脳卒中嚥下スクリーニングツールの検証 (SSST)

急性脳卒中における誤嚥リスクの早期発見は、迅速な介入を可能にし、それによって死亡率、罹患率、入院期間、および医療費を削減するために重要です。 脳卒中の症状を呈している個人に食物、液体、またはアスピリンを含む薬を投与する前に嚥下のスクリーニングを行うことは、American Heart Association/American Stroke Association のガイドラインです。 このガイドラインに従って、退役軍人健康管理局 (VHA) は、嚥下のスクリーニングが急性脳卒中の質の高いパフォーマンス測定であると提唱しています。 さらに、監察官室は最近、VHA指令2006-032を発行し、最初の看護師の評価に嚥下のスクリーニングを含める必要があることを義務付けています. この指令に対応して、多くの VHA 施設が看護嚥下スクリーニング ツール (SST) のいくつかのバージョンを作成および実装しましたが、私たちの知る限り、器具による嚥下検査を使用して検証されたものはなく、信頼性も確立されていません。 脳卒中患者のための有効で再現性のある SST を開発および確立する際に、SST の一部として試験的な水飲み込みを含める必要性について、臨床医は意見が分かれています。 現在の考えでは、嚥下障害の専門知識を持たない分野で試験的な嚥下を行うことは、患者の安全を損なうというものであり、したがって、このステップは多くの言語病理学者や看護師によって反対されています。 検証されておらず、再現性のない SST を導入することの賢明さには疑問があります。 この研究の主な目的は、脳卒中の疑いで入院した個人の誤嚥のリスクを特定するための信頼できる有効な SST を構築することです。 この提案の具体的な目的は、1) 看護師が、誤嚥の判断を行うために言語病理学者によって歴史的に使用されてきた嚥下および非嚥下機能の信頼できる評価者間判断を行うことができるかどうかを判断すること、および 2) 誤嚥の判断を行う項目の組み合わせを特定することです。脳卒中の疑いで入院した個人のビデオ蛍光鏡検査嚥下研究（VFSS）によって測定された誤嚥リスクの特定における感度と特異度の両方の最高レベル。 この研究の結果は、看護師による信頼性の高い有効な SST の実施に関するマルチサイトの実行可能性調査の実施について通知されます。 個人は、嚥下とVFSSのスクリーニングを受けます。 脳卒中の症状を示す患者の誤嚥のリスクを特定するための検証のために選択されたスクリーニング項目は、Cochrane および QUADAS ガイドラインを使用した広範な文献レビューに基づいていました。 8 つのスクリーニング項目の妥当性と評価者間の信頼性がテストされます。6 つの非嚥下機能と 2 つの嚥下機能です。 各スクリーニング項目の看護観察の信頼性は、すべての参加者で完了します。 言語聴覚士は、脳卒中患者の病棟で日常的に働く登録看護師と信頼性を比較するための参照基準として機能します。