中风吞咽筛查工具验证 (SSST)

及早发现急性中风的吸入风险至关重要，因为它可以立即进行干预，从而降低死亡率、发病率、住院时间和医疗费用。 美国心脏协会/美国中风协会的指导方针是在出现中风症状的个体服用食物、液体或药物（包括阿司匹林）之前筛查吞咽情况。 根据该指南，退伍军人健康管理局 (VHA) 提倡将吞咽筛查作为急性中风的一项质量绩效指标。 此外，监察长办公室最近发布了 VHA 指令 2006-032，规定初始护士评估必须包括吞咽筛查。 为了响应该指令，许多 VHA 设施创建并实施了某种版本的护理吞咽筛查工具 (SST)，但据我们所知，没有一种使用吞咽检查工具进行过验证，也没有建立可靠性。 在为卒中患者开发和建立有效且可重复的 SST 时，临床医生对是否需要将试饮水作为 SST 的一部分存在分歧。 目前的观点是，由没有吞咽困难专业知识的学科进行试咽会损害患者的安全，因此这一步骤遭到许多语言病理学家和护士的反对。 引入未经验证、不可复制的 SST 的谨慎性值得怀疑。 本研究的主要目的是构建可靠且有效的 SST，以确定因疑似中风入院的个体的误吸风险。 该提案的具体目标是：1) 确定护士是否能够对语言病理学家历史上用于判断误吸的吞咽和非吞咽特征做出可靠的评分者间判断，以及 2) 确定提供通过电视荧光吞咽研究 (VFSS) 对疑似中风患者进行的吸入风险识别具有最高水平的敏感性和特异性。 这项研究的结果将告知护士实施可靠和有效的 SST 的多站点可行性研究的执行方法：将招募连续入院的疑似中风患者 (N = 270) 参与。 个人将接受吞咽筛查和 VFSS。 选择用于验证出现中风症状的患者吸入风险的筛选项目是基于使用 Cochrane 和 QUADAS 指南的广泛文献回顾。 将测试八个筛选项目的有效性和评估者间的可靠性：6 个非吞咽特征和 2 个吞咽特征。 每个筛查项目的护理观察的可靠性将在所有参与者中完成。 语言病理学家将作为参考标准，将可靠性与注册护士进行比较，这些注册护士通常在医院病房与中风患者一起工作。