뇌졸중 삼킴 검사 도구 검증 (SSST)

급성 뇌졸중에서 흡인 위험을 조기에 감지하는 것은 즉각적인 개입이 가능하여 사망률, 이환율, 입원 기간 및 의료 비용을 줄이기 때문에 매우 중요합니다. 뇌졸중 증상이 있는 개인에게 음식, 액체 또는 아스피린을 포함한 약물을 투여하기 전에 삼키는 것을 선별하는 것은 미국심장협회/미국뇌졸중협회의 가이드라인입니다. 이 지침에 따라 재향 군인 건강 관리국(VHA)은 급성 뇌졸중에서 삼킴 선별검사가 질적 성능 척도가 될 것을 주장했습니다. 또한 Office of the Inspector General은 최근 VHA 지침 2006-032를 발행하여 초기 간호사 평가에 연하 선별 검사를 포함해야 한다고 규정하고 있습니다. 지침에 따라 많은 VHA 시설에서 수유 삼킴 검사 도구(SST)의 일부 버전을 만들고 구현했지만, 우리가 아는 한 도구적 삼킴 검사를 사용하여 검증된 것은 없으며 신뢰성도 확립되지 않았습니다. 뇌졸중 환자를 위한 유효하고 재현 가능한 SST를 개발하고 확립할 때 임상의는 SST의 일부로 시험 물 삼키기를 포함할 필요성에 대해 의견이 분분합니다. 현재 개념은 삼킴곤란에 대한 전문지식이 없는 분야에서 시험 삼키기를 시행하면 환자의 안전이 손상될 수 있다는 것이므로 많은 언어 병리학자와 간호사가 이 단계를 반대합니다. 검증되지 않고 재현 불가능한 SST 도입의 신중함은 의심스럽습니다. 이 연구의 주요 목적은 뇌졸중이 의심되는 개인의 흡인 위험을 식별하기 위해 신뢰할 수 있고 유효한 SST를 구성하는 것입니다. 이 제안의 구체적인 목적은 1) 역사적으로 언어 병리학자가 포부를 판단하기 위해 사용했던 삼킴 및 삼키지 않는 특징에 대해 간호사가 신뢰할 수 있는 평가자 간 판단을 내릴 수 있는지 결정하고, 2) 다음을 제공하는 항목의 조합을 식별하는 것입니다. 뇌졸중이 의심되어 입원한 개인의 비디오 투시 연하 연구(VFSS)로 측정한 흡인 위험 식별에서 최고 수준의 민감도와 특이도. 이 연구의 결과는 간호사에 의한 신뢰할 수 있고 유효한 SST의 구현에 대한 다중 사이트 타당성 연구의 실행에 대해 알려줄 것입니다. 방법: 뇌졸중이 의심되어 입원한 연속 개인(N = 270)이 참여하도록 모집됩니다. 개인은 삼키는 검사와 VFSS를 받게 됩니다. 뇌졸중 증상이 있는 환자의 흡인 위험 식별에 대한 검증을 위해 선택된 선별 항목은 Cochrane 및 QUADAS 지침을 사용한 광범위한 문헌 검토를 기반으로 했습니다. 타당성과 평가자 간 신뢰도를 위해 8개의 선별 항목이 테스트됩니다: 삼키지 않는 기능 6개와 삼키는 기능 2개. 각 선별 항목의 간호 관찰에 대한 신뢰도는 모든 참가자에서 완료됩니다. 언어 병리학자는 뇌졸중 환자가 있는 병원 병동에서 일상적으로 일하는 등록 간호사와 신뢰도를 비교하는 참조 표준 역할을 할 것입니다.