手術の3時間前に炭水化物とタンパク質を摂取する

これは、フリオ・ミュラー大学病院（ブラジル・マトグロッソ州）で実施されたランダム化二重盲検臨床研究でした。 この研究は、番号 723/CEP-HUJM/09 で登録された病院の研究倫理委員会によって承認されており、ヘルシンキ宣言 (2000 年) に定められた倫理原則に従っており、ブラジル国内の法的仕様を満たしています。

参加基準には、成人（18～65歳）、男女問わず、胃亜全摘術、結腸切除術、悪性腫瘍に対する直腸前方切除術などの選択的大手術の候補者が含まれる。 除外基準は、糖尿病、慢性腎不全、慢性肝疾患、または血清ビリルビンが 2 mg/dL を超えること、肥満指数 (BMI) が 35Kg/m2 を超えること、米国麻酔科医協会 (ASA) スコアが 3 を超えること、胃食道逆流症、胃不全麻痺または腸閉塞。 研究プロトコールに何らかの不遵守がある患者、関連する手術を受けた患者、重度の術中合併症（あらゆる種類のショック、心停止、凝固障害）を呈した患者、または長時間の手術（6時間以上続く）を経験した患者も除外された。

患者のランダム化は、コンピューター プログラム (www.graphpad.com) によって発行された乱数を使用して、病院への入院時に実行されました。 ランダム化では、CONSORT フロー図の原則に従いました。

患者は無作為に研究グループと対照グループの 2 つのグループに分けられました。 手術の前夜と手術の3時間前に、患者にはグループに特定の飲み物が与えられました。 研究グループには、11%のタンパク質（エンドウ豆加水分解プロテイン）、89%の炭水化物（マルトデキストリン79%およびサッカロース21%）、および0%を含む溶液を400ml（夜の飲み物）または200ml（手術の3時間前の飲み物）を与えました。脂質の摂取（Providextra、Fresenius Kabi、ブラジル、サンパウロ）と対照群は従来の6～8時間の絶食を受けた。 すべての患者は手術後少なくとも6時間は固形物を摂取するために絶食した。

手術の前日と術後 2 日目に、グルコース、インスリン、トリグリセリド、アルブミン、プレアルブミン、CRP、およびα-1-酸性糖タンパク質 (α-1-GA) アッセイのために血液サンプルを収集しました。 HOMA-IR (恒常性モデル評価 - インスリン抵抗性) 方程式を使用して、次の式に従ってインスリン抵抗性を評価しました: HOMA-IR = インスリン (μU/mL) x 血糖 (mg/dL) / 405。 炎症活性を評価するために、PINI (CRP (mg/L) x α-1-GA (mg/L)/アルブミン (g/L) x プレアルブミン (mg/L) および CRP/アルブミン比を使用しました。

平均結果変数は術後滞在期間でした。 他の評価項目には、感染症の罹患率、HOMA-IR によって評価されるインスリン抵抗性、および上記の炎症指標またはマーカーが含まれます。