手术前 3 小时碳水化合物和蛋白质

这是一项在 Julio Muller 大学医院（巴西马托格罗索州）进行的随机、双盲临床研究。 该研究经注册编号为 723/CEP-HUJM/09 的医院研究伦理委员会批准，符合赫尔辛基宣言 (2000) 中规定的伦理原则，并符合巴西国家法律规范。

纳入标准包括成人（18-65 岁），男女，以及选择性大手术的候选人，如胃大部切除术、结肠切除术和直肠前切除术治疗恶性肿瘤。 排除标准为患有糖尿病、慢性肾功能衰竭、慢性肝病或血清胆红素大于 2 mg/dL、体重指数 (BMI) 大于 35Kg/m2、美国麻醉医师协会 (ASA) 评分大于 3、胃食管反流、胃轻瘫或肠梗阻。 不遵守研究方案、进行过相关手术、出现严重的术中并发症（任何类型的休克、心脏骤停、凝血问题）或经历过长时间手术（持续超过 6 小时）的患者也被排除在外。

使用计算机程序 (www.graphpad.com) 发出的随机数在入院时对患者进行随机化。 对于随机化，遵循 CONSORT 流程图的规则。

患者被随机分为两组：研究组和对照组。 在手术前一晚和手术前三小时，患者被给予他们的小组特定的饮料。 研究组接受 400 毫升（晚上喝）或 200 毫升（手术前 3 小时喝）含有 11% 脱蛋白（豌豆水解蛋白）、89% 脱碳水化合物（麦芽糖糊精 79% 和蔗糖 21%）和 0% 的溶液脂质（Providextra、Fresenius Kabi、São Paulo、Brasil）和对照组接受常规的 6-8 小时禁食。 所有患者在手术后至少 6 小时禁食固体食物。

在手术前一天和术后第二天收集血液样本用于葡萄糖、胰岛素、甘油三酯、白蛋白、前白蛋白、CRP 和 α-1-酸性糖蛋白 (α-1-GA) 测定。 HOMA-IR（稳态模型评估-胰岛素抵抗）方程用于根据以下公式评估胰岛素抵抗：HOMA-IR = 胰岛素 (µU/mL) x 血糖 (mg/dL) / 405。 为了评估炎症活动，使用了 PINI (CRP (mg/L) x α-1-GA (mg/L)/白蛋白 (g/L) x 前白蛋白 (mg/L) 和 CRP/白蛋白比率。

平均结果变量是术后住院时间。 其他终点包括感染发病率、HOMA-IR评估的胰岛素抵抗以及上述炎症指标或标志物。