Hiilihydraatit ja proteiinit 3h ennen leikkausta

Tämä oli satunnaistettu, kaksoissokkoutettu kliininen tutkimus, joka suoritettiin Julio Mullerin yliopistollisessa sairaalassa (Mato Grosson osavaltio, Brasilia). Tutkimuksen hyväksyi sairaalan tutkimuksen eettinen komitea, joka on rekisteröity numerolla 723/CEP-HUJM/09, ja se on Helsingin julistuksessa (2000) asetettujen eettisten periaatteiden mukainen ja täyttää Brasilian kansalliset lait.

Osallistumiskriteerit sisältävät aikuiset (18–65-vuotiaat), molempia sukupuolia ja ehdokkaita valinnaisiin suuriin leikkauksiin, kuten subtotal gastrektomia, kolektomia ja peräsuolen anteriorinen resektio pahanlaatuisten kasvainten vuoksi. Poissulkemiskriteereinä olivat diabetes mellitus, krooninen munuaisten vajaatoiminta, krooninen maksasairaus tai seerumin bilirubiini yli 2 mg/dl, painoindeksi (BMI) yli 35 kg/m2, American Anesthesiologists Associationin (ASA) pistemäärä yli 3, gastroesofageaalinen refluksi, gastropareesi tai suolitukos. Potilaat, jotka eivät noudattaneet tutkimusprotokollaa tai joilla oli siihen liittyviä leikkauksia tai joilla oli vakavia intraoperatiivisia komplikaatioita (kaiken tyyppinen sokki, sydämenpysähdys, hyytymisongelmia) tai pitkittyneet leikkaukset (kesto yli 6 tuntia), suljettiin pois.

Potilaiden satunnaistaminen tehtiin sairaalaan tullessa käyttämällä tietokoneohjelman (www.graphpad.com) antamia satunnaislukuja. Satunnaistuksessa noudatettiin CONSORT-vuokaavion ohjeita.

Potilaat satunnaistettiin kahteen ryhmään: tutkimusryhmään ja kontrolliryhmään. Potilaat saivat ryhmälleen tietyn juoman leikkausta edeltävänä iltana ja kolme tuntia ennen leikkausta. Tutkimusryhmä sai 400 ml (iltajuoma) tai 200 ml (3 tuntia ennen leikkausta juomaa) liuosta, joka sisälsi 11 % de proteiinia (hernehydroloitu propteiini), 89 % de hiilihydraatteja (maltodekstriini 79 % ja sakkaroosi 21 %) e 0 %. lipideistä (Providextra, Fresenius Kabi, São Paulo, Brasil) ja kontrolliryhmä sai tavanomaisen 6-8 tunnin paaston. Kaikki potilaat paastosivat kiintoaineelle vähintään 6 tuntia leikkauksesta.

Leikkausta edeltävänä päivänä ja toisena leikkauksen jälkeisenä päivänä otettiin verinäytteitä glukoosi-, insuliini-, triglyseridi-, albumiini-, esialbumiini-, CRP- ja α-1-happaman glykoproteiinin (α-1-GA) määrityksiä varten. HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance) -yhtälöä käytettiin insuliiniresistenssin arvioimiseen kaavan mukaan: HOMA-IR = insuliini (µU/ml) x glykemia (mg/dl) / 405. Tulehdusaktiivisuuden arvioimiseksi käytettiin PINI (CRP (mg/l) x α-1-GA (mg/l)/albumiini (g/l) x esialbumiini (mg/l) ja CRP/albumiini-suhdetta.

Keskimääräinen tulosmuuttuja oli leikkauksen jälkeisen oleskelun pituus. Muita päätepisteitä olivat infektiosairaus, HOMA-IR:llä arvioitu insuliiniresistenssi ja edellä mainitut tulehdusindeksit tai markkerit.