前向きフィールドスタディ: ルーチンの臨床設定におけるシャンリングの導入

世界保健機関、HIV/AIDS に関する国連合同計画 (UNAIDS)、およびその他の世界的なリプロダクティブ ヘルス組織は、男性の割礼が男性の HIV 感染を防ぐための保護効果が高いことを認識しています。 男性の割礼（MC）は、ケニア、ウガンダ、南アフリカで行われた 3 つのランダム化比較試験に基づいて、約 60% の保護効果を報告したランダム化比較試験で HIV 予防介入として一貫した有効性を実証した唯一の新しい生物医学的方法です。 その後の研究で、MC の HIV 感染に対する保護の価値と持続性が確認され、MC がヒトパピローマウイルスの伝染も減少させることが実証されました。

男性の割礼には、世界中でさまざまな器具、装置、および技術が使用されています。 WHO、UNAIDS、および JHPIEGO の文書「局所麻酔下での男性の割礼のマニュアル」には、成人男性の割礼を 3 つの異なる外科的処置 (鉗子ガイド、背側スリット、および袖の切除法) を使用して実行するための段階的な指示が含まれています。 これらの技術の処置時間は、麻酔を除いて約 20 ～ 30 分であり、避けられない出血の制御と大量の縫合が必要であり、血腫の形成、感染、不満足な美容結果、陰茎または陰嚢の皮膚の裂傷などの合併症を伴う可能性があります。特に経験の浅い外科医の間で、亀頭の損傷。 方法に関係なくトレーニングは必要ですが、ほとんどのデバイスで止血も縫合も必要ないため、MC 用デバイスはトレーニング時間と手術時間の両方を短縮できる可能性があります。

Shang Ring は、2005 年から中国市場に出回っている成人男性の割礼のための革新的なデバイスです。 Shang Ring は、Wuhu SNNDA Medical Treatment Appliance Technology Co., Ltd (SNNDA) によって製造されています。

現在のアフリカの状況では、成人が利用できるのは外科的割礼のみです。 Shang Ring などのデバイスは、縫合や止血の必要性を排除することで、手術を簡素化し、短縮する可能性を秘めています。 ケニアで行われた 2 つの小規模な研究のデータは、Shang Ring が許容できる安全性プロファイルを持っていることを示唆しています。 さらにデータを提供するために、ケニアとザンビアでランダム化比較試験が実施されました。

シャンリングを使用した割礼には、いくつかの簡単な手順が含まれます。 まず、特別な測定ストリップを使用して、使用するシャンリングのサイズを決定します。 局所麻酔の投与後、内側のリングを陰茎亀頭の付け根に取り付けます。 次に、包皮を内側のリングの上に裏返し、外側のリングを内側のリングの上に固定 (ロック) して、包皮を包み込みます。 滅菌装置は密閉を形成します。 包皮を切除し、デバイスの下側の包皮にいくつかの切り込みを入れて、硬い周囲のかさぶたの形成を防ぎます。 出血は最小限で、縫合や止血は必要ありません。 最後に、参加者は 7 日後に Shang Ring デバイスを取り外すために戻ってきます。 除去後、包帯が傷に適用されます。 男性には包帯が支給され、毎日または必要に応じて包帯を交換するように指示される場合があります。