Et fremtidigt feltstudie: Introduktion af Shang-ringen i rutinemæssige kliniske indstillinger

Verdenssundhedsorganisationen, Det Fælles FN-program for HIV/AIDS (UNAIDS) og andre globale reproduktive sundhedsorganisationer har anerkendt den meget beskyttende effekt af mandlig omskæring for at forhindre HIV-infektion hos mænd. Mandlig omskæring (MC) er den eneste nye biomedicinske metode til at demonstrere ensartet effekt som HIV-forebyggende intervention i randomiserede kontrollerede forsøg, baseret på tre randomiserede kontrollerede forsøg i Kenya, Uganda og Sydafrika, der rapporterede en beskyttende effekt på omkring 60 %. Efterfølgende undersøgelser har bekræftet værdien og persistensen af ​​MC's beskyttelse mod HIV-infektion og har vist, at MC også reducerer overførslen af ​​humant papillomavirus.

En bred vifte af instrumenter, enheder og teknikker bruges over hele verden til mandlig omskæring. WHO-, UNAIDS- og JHPIEGO-dokumentet med titlen Manual for Male Circumcision under Local Aesthesia inkluderer trinvise instruktioner til udførelse af voksen mandlig omskæring ved hjælp af tre forskellige kirurgiske procedurer: tangstyret, dorsale spalte- og ærmeresektionsmetoder. Proceduretider for disse teknikker er ca. 20-30 minutter eksklusive anæstesi og involverer kontrol af uundgåelig blødning og en betydelig mængde af suturering, og kan være forbundet med komplikationer, der omfatter hæmatomdannelse, infektion, utilfredsstillende kosmetisk resultat, flænger af penis eller punghud og skade på glans, især blandt uerfarne kirurger. Selvom træning er nødvendig uanset metode, har apparater til MC potentiale til at reducere både træningstid og kirurgisk varighed, fordi hverken hæmostase eller suturering er nødvendig for de fleste apparater.

Shang-ringen er en innovativ enhed til omskæring af voksne mænd, som har været på det kinesiske marked siden 2005. Shang-ringen er fremstillet af Wuhu SNNDA Medical Treatment Appliance Technology Co., Ltd (SNNDA).

I de nuværende afrikanske omgivelser er kun kirurgisk omskæring tilgængelig for voksne. Enheder som Shang-ringen har potentialet til at forenkle og forkorte operationen ved at eliminere behovet for suturering og hæmostase. Data fra to små undersøgelser i Kenya tyder på, at Shang-ringen har en acceptabel sikkerhedsprofil. Et randomiseret kontrolleret forsøg blev udført i Kenya og Zambia for at tilvejebringe yderligere data.

Omskæring ved hjælp af Shang-ringen involverer et par enkle trin. Først bruges en speciel målestrimmel til at bestemme, hvilken Shang Ring størrelse der skal bruges. Efter administration af lokalbedøvelse monteres den indre ring ved bunden af ​​glanspenis. Dernæst vendes forhuden ud over den indvendige ring, og den ydre ring fastgøres (låses) over den indvendige ring og omslutter dermed forhuden. Den sterile enhed danner en tæt forsegling. Forhuden skæres ud, og der laves flere hak i forhuden på undersiden af ​​apparatet for at forhindre dannelse af en stiv, periferisk sårskorpe. Blødning er minimal, og der kræves ingen suturering eller hæmostase. Endelig vender deltageren tilbage om syv dage for at fjerne Shang Ring-enheden. Efter fjernelse påføres en bandage på såret. Mænd kan få en forsyning af bandager og bedt om at skifte bandagen dagligt eller efter behov.