Tuleva kenttätutkimus: Shang-renkaan esittely rutiinikliinisissä olosuhteissa

Maailman terveysjärjestö, Yhdistyneiden kansakuntien yhteinen HIV/aids-ohjelma (UNAIDS) ja muut maailmanlaajuiset lisääntymisterveysjärjestöt ovat tunnustaneet miesten ympärileikkauksen erittäin suojaavan vaikutuksen HIV-tartunnan ehkäisyssä miehillä. Miesten ympärileikkaus (MC) on ainoa uusi biolääketieteellinen menetelmä, joka osoittaa johdonmukaisen tehokkuuden HIV-ehkäisytoimenpiteenä satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa, jotka perustuvat kolmeen satunnaistettuun kontrolloituun tutkimukseen Keniassa, Ugandassa ja Etelä-Afrikassa, jotka raportoivat noin 60 prosentin suojaavan vaikutuksen. Myöhemmät tutkimukset ovat vahvistaneet MC:n HIV-infektion suojan arvon ja pysyvyyden ja osoittaneet, että MC vähentää myös ihmisen papilloomaviruksen leviämistä.

Miesten ympärileikkaukseen käytetään laajaa valikoimaa instrumentteja, laitteita ja tekniikoita ympäri maailmaa. WHO:n, UNAIDS:n ja JHPIEGO-asiakirja Manual for Male Circumcision in Local Anesthesia sisältää vaiheittaiset ohjeet aikuisten miesten ympärileikkaukseen käyttäen kolmea erilaista kirurgista toimenpidettä: pihdeillä ohjattu, selkäleikkaus ja hihan resektiomenetelmä. Toimenpideajat näissä tekniikoissa ovat noin 20-30 minuuttia anestesiaa lukuun ottamatta, ja niihin sisältyy väistämättömän verenvuodon hallinta ja huomattava määrä ompeleita, ja niihin voi liittyä komplikaatioita, joita ovat hematooman muodostuminen, infektio, epätyydyttävä kosmeettinen tulos, peniksen tai kivespussin ihon repeämät. ja terskan vammat, erityisesti kokemattomien kirurgien keskuudessa. Vaikka harjoittelu on välttämätöntä menetelmästä riippumatta, MC-laitteet voivat lyhentää sekä harjoitusaikaa että leikkauksen kestoa, koska useimmat laitteet eivät vaadi hemostaasia tai ompeleita.

Shang Ring on innovatiivinen laite aikuisten miesten ympärileikkaukseen, joka on ollut Kiinan markkinoilla vuodesta 2005. Shang Ringin valmistaa Wuhu SNNDA Medical Treatment Appliance Technology Co., Ltd (SNNDA).

Nykyisessä Afrikan ympäristössä aikuisille on saatavilla vain kirurginen ympärileikkaus. Shang-renkaan kaltaiset laitteet voivat yksinkertaistaa ja lyhentää leikkausta poistamalla ompelemisen ja hemostaasin tarpeen. Kahden Keniassa tehdyn pienen tutkimuksen tiedot viittaavat siihen, että Shang-renkaalla on hyväksyttävä turvallisuusprofiili. Keniassa ja Sambiassa suoritettiin satunnaistettu kontrolloitu tutkimus lisätietojen saamiseksi.

Ympärileikkaus Shang-renkaalla sisältää muutaman yksinkertaisen vaiheen. Ensinnäkin käytetään erityistä mittaliuskaa määrittämään käytettävän Shang-renkaan kokoa. Paikallispuudutuksen antamisen jälkeen sisärengas asetetaan terskan tyveen. Seuraavaksi esinahka käännetään sisärenkaan päälle ja ulompi rengas kiinnitetään (lukitaan) sisärenkaan päälle, jolloin esinahka peittyy. Steriili laite muodostaa tiiviin tiivistyksen. Esinahka leikataan pois ja esinahkaan tehdään useita koloja laitteen alapuolelle estämään jäykän, kehämäisen rupin muodostuminen. Verenvuoto on vähäistä, eikä ompelua tai hemostaasia tarvita. Lopuksi osallistuja palaa seitsemän päivän kuluttua poistamaan Shang Ring -laitteen. Poistamisen jälkeen haavalle laitetaan side. Miehille voidaan antaa sidoksia ja käskeä vaihtamaan side päivittäin tai tarvittaessa.