Prospektywne badanie terenowe: wprowadzenie pierścienia Shang do rutynowych warunków klinicznych

Światowa Organizacja Zdrowia, Wspólny Program Narodów Zjednoczonych ds. HIV/AIDS (UNAIDS) i inne globalne organizacje zajmujące się zdrowiem reprodukcyjnym uznały wysoce ochronny wpływ obrzezania mężczyzn na zapobieganie zakażeniu wirusem HIV u mężczyzn. Obrzezanie mężczyzn (MC) to jedyna nowa metoda biomedyczna, która wykazała spójną skuteczność jako interwencja zapobiegająca zakażeniu wirusem HIV w randomizowanych kontrolowanych badaniach, opartych na trzech randomizowanych kontrolowanych badaniach w Kenii, Ugandzie i Afryce Południowej, które wykazały efekt ochronny około 60%. Kolejne badania potwierdziły wartość i trwałość ochrony MC przed zakażeniem wirusem HIV oraz wykazały, że MC zmniejsza również przenoszenie wirusa brodawczaka ludzkiego.

Na całym świecie do obrzezania mężczyzn stosuje się szeroką gamę instrumentów, urządzeń i technik. Dokument WHO, UNAIDS i JHPIEGO zatytułowany Podręcznik obrzezania mężczyzn w znieczuleniu miejscowym zawiera instrukcje krok po kroku dotyczące wykonywania obrzezania dorosłego mężczyzny przy użyciu trzech różnych procedur chirurgicznych: metody cięcia kleszczowego, cięcia grzbietowego i resekcji rękawa. Czas zabiegu dla tych technik wynosi około 20-30 minut z wyłączeniem znieczulenia i obejmuje tamowanie nieuniknionego krwawienia oraz znaczną ilość szwów i może wiązać się z powikłaniami, takimi jak powstawanie krwiaków, infekcja, niezadowalający efekt kosmetyczny, skaleczenia prącia lub skóry moszny i urazy żołędzi, szczególnie wśród niedoświadczonych chirurgów. Chociaż szkolenie jest konieczne niezależnie od metody, urządzenia do MC mogą potencjalnie skrócić zarówno czas szkolenia, jak i czas trwania zabiegu chirurgicznego, ponieważ w przypadku większości urządzeń nie jest wymagana ani hemostaza, ani szycie.

Shang Ring to innowacyjne urządzenie do obrzezania dorosłych mężczyzn, które jest obecne na chińskim rynku od 2005 roku. Pierścień Shang jest produkowany przez firmę Wuhu SNNDA Medical Treatment Appliance Technology Co., Ltd (SNNDA).

W obecnych warunkach afrykańskich dla dorosłych dostępne jest tylko obrzezanie chirurgiczne. Urządzenia takie jak Shang Ring mogą uprościć i skrócić operację, eliminując potrzebę szycia i hemostazy. Dane z dwóch małych badań przeprowadzonych w Kenii sugerują, że Shang Ring ma akceptowalny profil bezpieczeństwa. Randomizowane kontrolowane badanie przeprowadzono w Kenii i Zambii w celu dostarczenia dalszych danych.

Obrzezanie za pomocą pierścienia Shang obejmuje kilka prostych kroków. Najpierw stosuje się specjalny pasek pomiarowy, aby określić, jakiego rozmiaru pierścienia Shang użyć. Po podaniu znieczulenia miejscowego wewnętrzny pierścień zakładany jest u nasady żołędzi prącia. Następnie napletek jest wywinięty na pierścień wewnętrzny, a pierścień zewnętrzny jest mocowany (blokowany) na pierścieniu wewnętrznym, otaczając w ten sposób napletek. Sterylne urządzenie tworzy szczelne zamknięcie. Napletek jest wycinany i wykonuje się kilka nacięć w napletku na spodzie urządzenia, aby zapobiec tworzeniu się sztywnego, obwodowego strupka. Krwawienie jest minimalne i nie jest wymagane szycie ani hemostaza. Na koniec uczestnik wraca za siedem dni w celu usunięcia urządzenia Shang Ring. Po usunięciu bandaż jest nakładany na ranę. Mężczyźni mogą otrzymać zapas bandaży i kazać zmieniać bandaże codziennie lub w razie potrzeby.