Un estudio de campo prospectivo: introducción del anillo Shang en entornos clínicos de rutina

La Organización Mundial de la Salud, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) y otras organizaciones mundiales de salud reproductiva han reconocido el efecto altamente protector de la circuncisión masculina para prevenir la infección por el VIH en los hombres. La circuncisión masculina (MC) es el único método biomédico nuevo que ha demostrado una eficacia consistente como intervención de prevención del VIH en ensayos controlados aleatorios, según tres ensayos controlados aleatorios en Kenia, Uganda y Sudáfrica, que informaron un efecto protector de aproximadamente el 60 %. Estudios posteriores han confirmado el valor y la persistencia de la protección de CM contra la infección por VIH y han demostrado que CM también reduce la transmisión del virus del papiloma humano.

En todo el mundo se utiliza una amplia variedad de instrumentos, dispositivos y técnicas para la circuncisión masculina. El documento de la OMS, ONUSIDA y JHPIEGO titulado Manual para la circuncisión masculina bajo anestesia local incluye instrucciones paso a paso para realizar la circuncisión masculina adulta mediante tres procedimientos quirúrgicos diferentes: los métodos de resección con manguito, corte dorsal y guiado con fórceps. Los tiempos de procedimiento para estas técnicas son de aproximadamente 20-30 minutos sin anestesia e involucran el control del sangrado inevitable y una cantidad significativa de sutura, y pueden estar asociadas con complicaciones que incluyen formación de hematoma, infección, resultado cosmético insatisfactorio, laceraciones del pene o la piel del escroto. y lesiones en el glande, particularmente entre cirujanos inexpertos. Aunque el entrenamiento es necesario independientemente del método, los dispositivos para MC tienen el potencial de reducir tanto el tiempo de entrenamiento como la duración de la cirugía porque no se necesita hemostasia ni sutura para la mayoría de los dispositivos.

El Shang Ring es un dispositivo innovador para la circuncisión masculina adulta que ha estado en el mercado chino desde 2005. El Shang Ring es fabricado por Wuhu SNNDA Medical Treatment Appliance Technology Co., Ltd (SNNDA).

En el entorno africano actual, solo la circuncisión quirúrgica está disponible para adultos. Los dispositivos como el Shang Ring tienen el potencial de simplificar y acortar la cirugía al eliminar la necesidad de sutura y hemostasia. Los datos de dos pequeños estudios en Kenia sugieren que el Shang Ring tiene un perfil de seguridad aceptable. Se realizó un ensayo controlado aleatorio en Kenia y Zambia para proporcionar más datos.

La circuncisión con el anillo Shang implica algunos pasos simples. Primero, se usa una tira de medición especial para determinar qué tamaño de Shang Ring usar. Tras la administración de anestesia local, el anillo interior se coloca en la base del glande. A continuación, el prepucio se evierte sobre el anillo interior y el anillo exterior se asegura (bloquea) sobre el anillo interior, cubriendo así el prepucio. El dispositivo estéril forma un sello hermético. Se extirpa el prepucio y se hacen varias muescas en el prepucio en la parte inferior del dispositivo para evitar la formación de una costra circunferencial rígida. El sangrado es mínimo y no se requiere sutura ni hemostasia. Finalmente, el participante regresa en siete días para la extracción del dispositivo Shang Ring. Después de la extracción, se aplica un vendaje a la herida. A los hombres se les puede dar un suministro de vendajes y decirles que cambien el vendaje diariamente o según sea necesario.