Um estudo de campo prospectivo: apresentando o Shang Ring em configurações clínicas de rotina

A Organização Mundial da Saúde, o Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/AIDS (UNAIDS) e outras organizações globais de saúde reprodutiva reconheceram o efeito altamente protetor da circuncisão masculina para prevenir a infecção pelo HIV em homens. A circuncisão masculina (MC) é o único novo método biomédico a demonstrar eficácia consistente como intervenção de prevenção do HIV em ensaios clínicos randomizados, com base em três ensaios clínicos randomizados no Quênia, Uganda e África do Sul, que relataram um efeito protetor de cerca de 60%. Estudos subsequentes confirmaram o valor e a persistência da proteção do MC contra a infecção pelo HIV e demonstraram que o MC também reduz a transmissão do papilomavírus humano.

Uma grande variedade de instrumentos, dispositivos e técnicas são usadas em todo o mundo para a circuncisão masculina. O documento da OMS, UNAIDS e JHPIEGO, intitulado Manual for Male Circumcision under Local Anesthesia, inclui instruções passo a passo para realizar a circuncisão masculina adulta usando três procedimentos cirúrgicos diferentes: os métodos de ressecção guiada por fórceps, fenda dorsal e manga. O tempo de procedimento para essas técnicas é de aproximadamente 20 a 30 minutos, excluindo a anestesia, e envolve o controle do sangramento inevitável e uma quantidade significativa de suturas, podendo estar associada a complicações que incluem formação de hematoma, infecção, resultado cosmético insatisfatório, lacerações da pele peniana ou escrotal e lesões na glande, principalmente entre cirurgiões inexperientes. Embora o treinamento seja necessário independentemente do método, os dispositivos para MC têm o potencial de reduzir tanto o tempo de treinamento quanto a duração da cirurgia porque nem a hemostasia nem a sutura são necessários para a maioria dos dispositivos.

O Shang Ring é um dispositivo inovador para circuncisão masculina adulta que está no mercado chinês desde 2005. O Shang Ring é fabricado pela Wuhu SNNDA Medical Treatment Appliance Technology Co., Ltd (SNNDA).

No atual cenário africano, apenas a circuncisão cirúrgica está disponível para adultos. Dispositivos como o Shang Ring têm o potencial de simplificar e encurtar a cirurgia, eliminando a necessidade de sutura e hemostasia. Dados de dois pequenos estudos no Quênia sugerem que o Shang Ring tem um perfil de segurança aceitável. Um estudo randomizado controlado foi realizado no Quênia e na Zâmbia para fornecer mais dados.

A circuncisão usando o Shang Ring envolve alguns passos simples. Primeiro, uma faixa de medição especial é usada para determinar qual tamanho de Shang Ring usar. Após a administração de anestesia local, o anel interno é colocado na base da glande do pênis. Em seguida, o prepúcio é evertido sobre o anel interno e o anel externo é preso (travado) sobre o anel interno, envolvendo assim o prepúcio. O dispositivo estéril forma uma vedação hermética. O prepúcio é excisado e vários cortes são feitos no prepúcio na parte inferior do dispositivo para evitar a formação de uma crosta rígida e circunferencial. O sangramento é mínimo e nenhuma sutura ou hemostasia é necessária. Por fim, o participante retorna em sete dias para retirada do aparelho Shang Ring. Após a remoção, um curativo é aplicado na ferida. Os homens podem receber um suprimento de bandagens e ser instruídos a trocá-las diariamente ou conforme necessário.