Eine prospektive Feldstudie: Einführung des Shang-Rings in klinische Routineeinstellungen

Die Weltgesundheitsorganisation, das Gemeinsame Programm der Vereinten Nationen zu HIV/AIDS (UNAIDS) und andere globale Organisationen für reproduktive Gesundheit haben die hochgradig schützende Wirkung der männlichen Beschneidung zur Verhinderung einer HIV-Infektion bei Männern anerkannt. Die männliche Beschneidung (MC) ist die einzige neue biomedizinische Methode, die in randomisierten kontrollierten Studien eine konsistente Wirksamkeit als HIV-Präventionsmaßnahme zeigt, basierend auf drei randomisierten kontrollierten Studien in Kenia, Uganda und Südafrika, die eine Schutzwirkung von etwa 60 % berichteten. Nachfolgende Studien haben den Wert und die Beständigkeit des Schutzes von MC gegen eine HIV-Infektion bestätigt und gezeigt, dass MC auch die Übertragung des humanen Papillomavirus reduziert.

Eine Vielzahl von Instrumenten, Geräten und Techniken wird weltweit für die männliche Beschneidung verwendet. Das Dokument von WHO, UNAIDS und JHPIEGO mit dem Titel „Handbuch für die männliche Beschneidung unter lokaler Anästhesie“ enthält Schritt-für-Schritt-Anleitungen für die Durchführung der männlichen Beschneidung bei Erwachsenen mit drei verschiedenen chirurgischen Verfahren: der zangengeführten Methode, der Rückenschlitzmethode und der Methode der Ärmelresektion. Die Eingriffszeiten für diese Techniken betragen ca. 20-30 Minuten ohne Anästhesie und beinhalten die Kontrolle unvermeidbarer Blutungen und eine erhebliche Menge an Nähten und können mit Komplikationen wie Hämatombildung, Infektion, unbefriedigendem kosmetischen Ergebnis, Verletzungen des Penis oder der Hodenhaut verbunden sein und Verletzungen der Eichel, insbesondere bei unerfahrenen Chirurgen. Obwohl ein Training unabhängig von der Methode erforderlich ist, haben Geräte für MC das Potenzial, sowohl die Trainingszeit als auch die Operationsdauer zu reduzieren, da für die meisten Geräte weder Hämostase noch Nähen erforderlich sind.

Der Shang Ring ist ein innovatives Gerät zur Beschneidung erwachsener Männer, das seit 2005 auf dem chinesischen Markt ist. Der Shang-Ring wird von Wuhu SNNDA Medical Treatment Appliance Technology Co., Ltd (SNNDA) hergestellt.

In der gegenwärtigen afrikanischen Situation steht für Erwachsene nur die chirurgische Beschneidung zur Verfügung. Geräte wie der Shang-Ring haben das Potenzial, Operationen zu vereinfachen und zu verkürzen, indem sie die Notwendigkeit des Nähens und der Hämostase beseitigen. Daten aus zwei kleinen Studien in Kenia deuten darauf hin, dass der Shang-Ring ein akzeptables Sicherheitsprofil hat. Eine randomisierte kontrollierte Studie wurde in Kenia und Sambia durchgeführt, um weitere Daten bereitzustellen.

Die Beschneidung mit dem Shang Ring umfasst ein paar einfache Schritte. Zunächst wird mit einem speziellen Messstreifen bestimmt, welche Shang-Ring-Größe zu verwenden ist. Nach örtlicher Betäubung wird der innere Ring an der Basis der Glans penis angebracht. Als nächstes wird die Vorhaut über den inneren Ring umgestülpt und der äußere Ring wird über dem inneren Ring befestigt (verriegelt), wodurch die Vorhaut umhüllt wird. Das sterile Gerät bildet einen dichten Verschluss. Die Vorhaut wird herausgeschnitten und mehrere Kerben werden in die Vorhaut auf der Unterseite der Vorrichtung gemacht, um die Bildung einer steifen, umlaufenden Schorfbildung zu verhindern. Die Blutung ist minimal und es ist kein Nähen oder Hämostase erforderlich. Schließlich kehrt der Teilnehmer nach sieben Tagen zurück, um das Shang-Ring-Gerät zu entfernen. Nach der Entfernung wird ein Verband auf die Wunde gelegt. Männer können einen Vorrat an Verbänden erhalten und aufgefordert werden, den Verband täglich oder nach Bedarf zu wechseln.