心臓手術におけるスタチン療法 (STICS)

術前または周術期のスタチン治療が術後の心房細動の発生を減らし、冠動脈バイパス移植 (CABG) または大血管手術を受ける患者の臨床転帰を改善する可能性があるという証拠は、観察研究によって主に生成されています。 心臓手術を受ける患者における周術期スタチン治療の使用を評価する 6 つのランダム化試験 (うち 2 つだけが事前に定義されたアウトカムとして術後の心房細動 (AF) を有していた) の最近のメタアナリシス (合計 n=651 患者 - 試験サイズ40 および 200 人の患者)、スタチンの使用により、術後の心房細動を発症する患者の相対リスクが 43% (RR 0.57、95%CI 0.45、0.72) 減少することがわかった。 絶対リスクは 14% (95% CI 8%,20%)。 これらの所見は、スタチンの迅速で、おそらく脂質非依存性の抗不整脈効果と一致するが、重要な制限がある (例えば、単一施設、小さいサイズ、継続的な ECG モニタリングの欠如、主に「補助的な」所見)。ほとんどがスタチン未使用の患者を含んでいたため、現在の臨床診療に関連しています。 これらの理由から、心房細動の管理に関する最近のガイドラインでは、術後の心房細動の予防におけるスタチンの使用を強く推奨していません。 したがって、周術期の集中的なスタチン治療が心房細動の予防、心臓保護、および臨床転帰の改善と関連しているかどうかは、まだ実証されていません。