Терапия статинами в кардиохирургии (STICS)

Доказательства того, что пред- или периоперационная терапия статинами может уменьшить частоту послеоперационной фибрилляции предсердий и улучшить клинический исход у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ) или обширную операцию на сосудах, были в значительной степени получены в результате обсервационных исследований. В недавнем метаанализе 6 рандомизированных исследований (из которых только в 2 была предопределена послеоперационная фибрилляция предсердий (ФП)), оценивающих использование периоперационного лечения статинами у пациентов, перенесших операцию на сердце (всего n = 651 пациент - размер исследования между 40 и 200 пациентов), применение статинов снижает относительный риск развития послеоперационной ФП у пациентов на 43% (ОР 0,57, 95% ДИ 0,45, 0,72). и их абсолютный риск на 14% (95% ДИ 8%, 20%). Хотя эти данные согласуются с быстрым и, возможно, независимым от липидов антиаритмическим эффектом статинов, они имеют важные ограничения (например, одноцентровое исследование, небольшой размер, отсутствие непрерывного мониторинга ЭКГ, в основном «дополнительные» данные) и менее опираясь на текущую клиническую практику, поскольку они в основном включали пациентов, ранее не получавших статины. По этим причинам в недавних рекомендациях по лечению ФП не содержится четких рекомендаций по использованию статинов для профилактики послеоперационной ФП. Таким образом, еще предстоит продемонстрировать, связана ли интенсивная терапия статинами в периоперационном периоде с профилактикой ФП, кардиозащитой и улучшением клинического исхода.