fMRI と肥満手術前後の食欲関連ホルモン

現在、重度の肥満に対する長期にわたる有効な治療法は肥満手術のみです。2 毎年 200,000 件近くの手術が行われており、その数は急速に増加しています3。 しかし、肥満手術、特にルーアン Y 型胃バイパス術 (RYGB) 後の食物摂取量の減少と体重減少のメカニズムはよくわかっていません。 この研究では、機能的磁気共鳴画像法（fMRI）と肥満手術前後の食欲関連腸内ペプチドレベルの測定を利用して、食事の開始と終了に関与する神経学的およびホルモン的メカニズムを調査します。

一般的な目的は、肥満手術、特にルーアンワイ胃バイパス術（RYGB）による体重減少をもたらす生理学的変化をより深く理解することです。 主な仮説は、RYGBにおける異なる作用機序が、食事の開始と終了に関与するシグナルを変化させ、それが食物に反応したペプチドホルモンレベルと局所的な脳活動の両方の変化に反映されるというものである。 研究者らは、眼窩前頭皮質（OFC）など、食物報酬や運動計画に関連する領域における脳活性化の低下が示すように、強力な食物刺激による食事開始の引き金はRYGB後に減少すると予想している。 RYGB は次と比較されます。胃バンディング（GB）は、手術の制限的な要素を表し、それ自体が満腹感を高めますが、腸のルートを変更しない場合、腸ペプチドレベルと脳の活性化の変化が少なくなるはずです。 b. 3 か月にわたるフォーミュラーダイエットによる体重減少 (WL)。これは手術による体重減少要素を表します。および c. 無治療（NT）、胃制限や体重減少を伴わない一般対照。 これらのグループ比較は、RYGB 手術の減量への寄与を解析するのに役立ちます。

計画では、臨床的に重度の肥満患者（S）を手術前と術後3カ月および18カ月後に研究することになっている。 研究者らは、1) 食物刺激に反応した fMRI 脳の活性化、および 2) fMRI 前の固定食の前後の食欲に関連した腸内ペプチドレベルを検査する予定です。 この研究結果は、術後 3 か月の急速な体重減少期と術後 18 か月で通常体重が最低値で安定する時期の両方における、食欲、摂食行動、体重の変化に関連する潜在的なメカニズムを明らかにするはずです。 研究者らは、RYGB患者40人、GB患者40人、WL患者40人、NT患者40人の計160人の患者を登録する予定である（4群研究）。 S は BMI 40 ～ 50 の範囲内にあり、BMI、性別 (3:1、f:m)、および BED ステータスに関してグループ間で一致します。