fMRI e ormoni legati all'appetito pre e post intervento chirurgico per l'obesità

Attualmente, l'unico trattamento efficace a lungo termine per l'obesità grave è la chirurgia bariatrica.2 Ogni anno vengono eseguite quasi 200.000 procedure, un numero in rapido aumento.3 Tuttavia, i meccanismi di riduzione dell’assunzione di cibo e perdita di peso dopo l’intervento chirurgico per l’obesità, in particolare il bypass gastrico Rouen-Y (RYGB), non sono ben compresi. Questo studio utilizza la risonanza magnetica funzionale (fMRI) e misure dei livelli di peptidi intestinali correlati all'appetito prima e dopo la chirurgia bariatrica per indagare i meccanismi neurologici e ormonali coinvolti nell'inizio e nella conclusione dei pasti.

L'obiettivo generale è comprendere meglio i cambiamenti fisiologici conseguenti alla perdita di peso dovuta alla chirurgia dell'obesità, in particolare al bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB). L'ipotesi principale è che i meccanismi d'azione differenziali del RYGB alterino i segnali coinvolti nell'inizio e nella conclusione dei pasti, riflessi dai cambiamenti sia nei livelli dell'ormone peptidico che nell'attività cerebrale regionale in risposta agli alimenti. I ricercatori prevedono che il fattore scatenante per l’inizio del pasto da parte di potenti stimoli alimentari sarà ridotto dopo RYGB, come indicato dalla ridotta attivazione cerebrale nelle aree associate alla ricompensa alimentare e alla pianificazione motoria, inclusa la corteccia orbitofrontale (OFC). RYGB sarà paragonato a: a. Il bendaggio gastrico (GB), che rappresenta la componente restrittiva dell'intervento chirurgico, che di per sé aumenta la pienezza, ma in assenza di qualsiasi reindirizzamento dell'intestino, dovrebbe comportare minori cambiamenti nei livelli di peptidi intestinali e nell'attivazione cerebrale; B. Perdita di peso (WL) con una dieta formulata per 3 mesi, che rappresenta la componente di perdita di peso dell'intervento chirurgico; e c. Nessun trattamento (NT), un controllo generale, senza restrizione gastrica o perdita di peso. Questi confronti tra gruppi aiuteranno ad analizzare i contributi della chirurgia RYGB alla perdita di peso.

Il piano è quello di studiare i soggetti obesi clinicamente gravi (S) prima dell'intervento chirurgico e 3 e 18 mesi dopo l'intervento. I ricercatori esamineranno: 1) l'attivazione cerebrale della fMRI in risposta agli stimoli alimentari e 2) i livelli di peptidi intestinali correlati all'appetito prima e dopo un pasto fisso prima della fMRI. I risultati dovrebbero rivelare potenziali meccanismi associati ai cambiamenti nell’appetito, nei comportamenti alimentari e nel peso corporeo, sia durante la fase di rapida perdita di peso a 3 mesi dopo l’intervento, sia quando il peso si stabilizza tipicamente al nadir a 18 mesi dopo l’intervento. I ricercatori prevedono di arruolare 160 pazienti: 40 con RYGB, 40 GB, 40 WL e 40 NT (studio a 4 bracci). Gli S saranno compresi nell'intervallo BMI di 40-50 e abbinati tra i gruppi per BMI, sesso (3:1, f:m) e stato BED.