RMf y hormonas relacionadas con el apetito antes y después de la cirugía de obesidad

Actualmente, el único tratamiento eficaz a largo plazo para la obesidad grave es la cirugía bariátrica.2 Cada año se realizan casi 200.000 procedimientos y este número aumenta rápidamente.3 Sin embargo, los mecanismos de reducción de la ingesta de alimentos y pérdida de peso después de la cirugía de obesidad, en particular el bypass gástrico en Y de Rouen (RYGB), no se comprenden bien. Este estudio utiliza imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) y medidas de los niveles de péptidos intestinales relacionados con el apetito antes y después de la cirugía bariátrica para investigar los mecanismos neurológicos y hormonales implicados en el inicio y la terminación de las comidas.

El objetivo general es comprender mejor los cambios fisiológicos que resultan en la pérdida de peso debido a la cirugía de obesidad, particularmente el bypass gástrico en Y de Roux (RYGB). La principal hipótesis es que los mecanismos de acción diferenciales del RYGB alterarán las señales implicadas en el inicio y la terminación de las comidas, lo que se refleja en cambios tanto en los niveles de hormonas peptídicas como en la actividad cerebral regional en respuesta a los alimentos. Los investigadores anticipan que el desencadenante del inicio de la comida mediante estímulos alimentarios potentes disminuirá después del RYGB, como lo indica la activación cerebral reducida en áreas asociadas con la recompensa alimentaria y la planificación motora, incluida la corteza orbitofrontal (OFC). RYGB se comparará con: a. La banda gástrica (GB), que representa el componente restrictivo de la cirugía, que en sí misma mejora la plenitud, pero en ausencia de cualquier redireccionamiento del intestino, debería resultar en menos cambios en los niveles de péptidos intestinales y en la activación cerebral; b. Pérdida de peso (WL) con una dieta de fórmula durante 3 meses, que representa el componente de pérdida de peso de la cirugía; y c. No Tratamiento (NT), un control general, sin restricción gástrica ni pérdida de peso. Estas comparaciones de grupos ayudarán a analizar las contribuciones de la cirugía RYGB a la pérdida de peso.

El plan es estudiar sujetos obesos clínicamente graves (S) antes de la cirugía y a los 3 y 18 meses después de la cirugía. Los investigadores examinarán: 1) activación cerebral por resonancia magnética funcional en respuesta a estímulos alimentarios y 2) niveles de péptidos intestinales relacionados con el apetito antes y después de una comida fija antes de la resonancia magnética funcional. Los hallazgos deberían revelar mecanismos potenciales asociados con los cambios en el apetito, las conductas alimentarias y el peso corporal, tanto durante la fase de pérdida rápida de peso a los 3 meses después de la cirugía como cuando el peso generalmente se estabiliza en un punto más bajo a los 18 meses después de la cirugía. Los investigadores planean inscribir a 160 pacientes: 40 con RYGB, 40 GB, 40 WL y 40 NT (estudio de 4 brazos). Las S estarán dentro del rango de IMC de 40 a 50 y serán coincidentes en todos los grupos en cuanto a IMC, género (3:1, f:m) y estado de BED.