fMRI og appetitrelaterede hormoner før og efter fedmekirurgi

I øjeblikket er den eneste effektive langtidsbehandling for svær fedme fedmekirurgi.2 Næsten 200.000 procedurer udføres hvert år, og dette antal stiger hurtigt.3 Imidlertid er mekanismerne for reduceret fødeindtagelse og vægttab efter fedmekirurgi, især Rouen-Y gastrisk bypass (RYGB), ikke godt forstået. Denne undersøgelse anvender funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) og målinger af appetitrelaterede tarmpeptidniveauer før og efter fedmekirurgi til at undersøge de neurologiske og hormonelle mekanismer involveret i initiering og afslutning af måltider.

Det generelle mål er bedre at forstå de fysiologiske ændringer, der resulterer i vægttab fra fedmekirurgi, især Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB). Hovedhypotesen er, at de differentielle virkningsmekanismer i RYGB vil ændre de signaler, der er involveret i initiering og afslutning af måltider, afspejlet af ændringer i både peptidhormonniveauer og regional hjerneaktivitet som reaktion på fødevarer. Forskerne forudser, at udløseren for måltidsinitiering af potente fødevarestimuli vil blive formindsket efter RYGB, som indikeret af reduceret hjerneaktivering i områder forbundet med madbelønning og motorisk planlægning, herunder den orbitofrontale cortex (OFC). RYGB vil blive sammenlignet med: a. Gastric Banding (GB), der repræsenterer den restriktive komponent af kirurgi, som i sig selv øger fylden, men i fravær af nogen omlægning af tarmen, skulle resultere i færre ændringer i tarmpeptidniveauer og hjerneaktivering; b. Vægttab (WL) på en formel diæt over 3 måneder, som repræsenterer vægttabskomponenten i kirurgi; og c. Ingen behandling (NT), en generel kontrol, uden gastrisk begrænsning eller vægttab. Disse gruppesammenligninger vil hjælpe med at analysere bidragene fra RYGB-kirurgi til vægttab.

Planen er at studere klinisk svær overvægtige personer (S'er) før operationen og 3 og 18 mdr. efter operationen. Forskerne vil undersøge: 1) fMRI-hjerneaktivering som reaktion på madstimuli og 2) appetitrelaterede tarmpeptidniveauer før og efter et fast måltid før fMRI. Resultaterne skulle afsløre potentielle mekanismer forbundet med ændringer i appetit, spiseadfærd og kropsvægt, både under den hurtige vægttabsfase 3 måneder efter operationen, såvel som når vægten typisk stabiliserer sig på et nadir ved 18 måneder efter operationen. Efterforskerne planlægger at indskrive 160 patienter: 40 med RYGB, 40 GB, 40 WL og 40 NT (4-armsundersøgelse). S'er vil ligge inden for BMI-intervallet på 40-50 og matches på tværs af grupper for BMI, køn (3:1, f:m) og BED-status.