ФМРТ и гормоны, связанные с аппетитом, до и после операции по поводу ожирения

В настоящее время единственным эффективным долгосрочным лечением тяжелого ожирения является бариатрическая хирургия.2 Ежегодно проводится около 200 000 процедур, и это число быстро растет.3 Однако механизмы снижения потребления пищи и потери веса после операции по поводу ожирения, в частности желудочного шунтирования по Руану (RYGB), недостаточно изучены. В этом исследовании используется функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) и измерение уровней кишечных пептидов, связанных с аппетитом, до и после бариатрической операции для изучения неврологических и гормональных механизмов, участвующих в начале и прекращении приема пищи.

Основная цель состоит в том, чтобы лучше понять физиологические изменения, приводящие к снижению веса в результате хирургического вмешательства по поводу ожирения, в частности желудочного шунтирования по Ру (RYGB). Основная гипотеза заключается в том, что дифференциальные механизмы действия RYGB изменят сигналы, участвующие в начале и прекращении приема пищи, что отражается изменениями как в уровнях пептидных гормонов, так и в региональной активности мозга в ответ на пищу. Исследователи ожидают, что мощные пищевые стимулы, вызывающие начало приема пищи, будут уменьшены после RYGB, о чем свидетельствует снижение активации мозга в областях, связанных с пищевым вознаграждением и планированием движений, включая орбитофронтальную кору (OFC). RYGB будет сравниваться с: a. Бандажирование желудка (ГБ), представляющее собой ограничительный компонент хирургического вмешательства, которое само по себе увеличивает наполненность кишечника, но при отсутствии какого-либо изменения маршрута кишечника, должно приводить к меньшим изменениям уровней пептидов кишечника и активации мозга; б. Потеря веса (WL) на молочной диете в течение 3 месяцев, что представляет собой компонент хирургического вмешательства по снижению веса; и в. Без лечения (NT), общий контроль, без ограничения желудка или потери веса. Эти групповые сравнения помогут проанализировать вклад операции RYGB в потерю веса.

План состоит в том, чтобы изучить пациентов с клинически тяжелым ожирением (S) до операции, а также через 3 и 18 месяцев после операции. Исследователи изучат: 1) активацию мозга с помощью фМРТ в ответ на пищевые стимулы и 2) уровни пептидов кишечника, связанных с аппетитом, до и после фиксированного приема пищи перед фМРТ. Результаты должны выявить потенциальные механизмы, связанные с изменениями аппетита, пищевого поведения и массы тела, как во время фазы быстрой потери веса через 3 месяца после операции, так и когда вес обычно стабилизируется на самом низком уровне через 18 месяцев после операции. Исследователи планируют привлечь 160 пациентов: 40 с RYGB, 40 GB, 40 WL и 40 NT (исследование в 4 группах). S будут находиться в диапазоне ИМТ 40–50 и одинаковы в группах по ИМТ, полу (3:1, ж:м) и статусу BED.