fMRI e hormônios relacionados ao apetite antes e depois da cirurgia de obesidade

Atualmente, o único tratamento eficaz a longo prazo para a obesidade grave é a cirurgia bariátrica.2 Quase 200.000 procedimentos são realizados a cada ano, e esse número aumenta rapidamente.3 No entanto, os mecanismos de redução da ingestão alimentar e perda de peso após cirurgia de obesidade, particularmente bypass gástrico em Y de Rouen (RYGB), não são bem compreendidos. Este estudo utiliza ressonância magnética funcional (fMRI) e medidas dos níveis de peptídeos intestinais relacionados ao apetite pré e pós-cirurgia bariátrica para investigar os mecanismos neurológicos e hormonais envolvidos no início e término das refeições.

O objetivo geral é compreender melhor as alterações fisiológicas que resultam na perda de peso da cirurgia de obesidade, particularmente o bypass gástrico em Y-de-Roux (RYGB). A hipótese principal é que os mecanismos diferenciais de ação no RYGB alterarão os sinais envolvidos no início e término das refeições, refletidos por mudanças nos níveis hormonais peptídicos e na atividade cerebral regional em resposta aos alimentos. Os investigadores antecipam que o gatilho para o início da refeição por estímulos alimentares potentes será diminuído após RYGB, conforme indicado pela redução da ativação cerebral em áreas associadas à recompensa alimentar e planejamento motor, incluindo o córtex orbitofrontal (OFC). RYGB será comparado a: a. A banda gástrica (GB), representando o componente restritivo da cirurgia, que por si só aumenta a plenitude, mas na ausência de qualquer redirecionamento do intestino, deve resultar em menos alterações nos níveis de peptídeos intestinais e na ativação cerebral; b. Perda de peso (PP) com dieta de fórmula ao longo de 3 meses, que representa o componente de perda de peso da cirurgia; e c. Sem Tratamento (NT), controle geral, sem restrição gástrica ou perda de peso. Essas comparações de grupos ajudarão a analisar as contribuições da cirurgia RYGB para a perda de peso.

O plano é estudar indivíduos obesos clinicamente graves (S) antes da cirurgia e 3 e 18 meses após a cirurgia. Os investigadores examinarão: 1) ativação cerebral de fMRI em resposta a estímulos alimentares e 2) níveis de peptídeos intestinais relacionados ao apetite antes e depois de uma refeição fixa antes da fMRI. As descobertas devem revelar mecanismos potenciais associados às mudanças no apetite, nos comportamentos alimentares e no peso corporal, tanto durante a fase de rápida perda de peso, 3 meses após a cirurgia, quanto quando o peso normalmente se estabiliza em um ponto mais baixo, 18 meses após a cirurgia. Os investigadores planejam inscrever 160 pacientes: 40 com RYGB, 40 GB, 40 WL e 40 NT (estudo de 4 braços). Os S estarão dentro da faixa de IMC de 40-50 e serão combinados entre os grupos quanto ao IMC, sexo (3:1, f:m) e status de TCAP.