fMRI i hormony związane z apetytem przed i po operacji otyłości

Obecnie jedyną skuteczną, długoterminową metodą leczenia ciężkiej otyłości jest chirurgia bariatryczna.2 Co roku wykonuje się blisko 200 000 zabiegów, a liczba ta szybko rośnie.3 Jednakże mechanizmy zmniejszonego przyjmowania pokarmu i utraty masy ciała po operacji otyłości, zwłaszcza po operacji bajpasu żołądka Rouen-Y (RYGB), nie są dobrze poznane. W badaniu tym wykorzystano funkcjonalne obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (fMRI) oraz pomiary poziomu peptydów jelitowych związanych z apetytem przed i po operacji bariatrycznej w celu zbadania mechanizmów neurologicznych i hormonalnych związanych z rozpoczynaniem i kończeniem posiłków.

Ogólnym celem jest lepsze zrozumienie zmian fizjologicznych powodujących utratę masy ciała w wyniku operacji otyłości, w szczególności bajpasu żołądka metodą Roux-en-Y (RYGB). Główna hipoteza jest taka, że ​​zróżnicowane mechanizmy działania RYGB zmienią sygnały zaangażowane w rozpoczęcie i zakończenie posiłków, co znajdzie odzwierciedlenie zarówno w zmianach poziomu hormonów peptydowych, jak i regionalnej aktywności mózgu w odpowiedzi na pokarm. Badacze spodziewają się, że po RYGB czynnik wyzwalający inicjowanie posiłku przez silne bodźce pokarmowe zostanie zmniejszony, na co wskazuje zmniejszona aktywacja mózgu w obszarach związanych z nagrodą za jedzenie i planowaniem motorycznym, w tym w korze oczodołowo-czołowej (OFC). RYGB będzie porównywany do: a. Opaska żołądka (GB), stanowiąca restrykcyjny element operacji, która sama w sobie zwiększa uczucie pełności, ale przy braku przekierowania jelita, powinna skutkować mniejszymi zmianami w poziomie peptydów jelitowych i aktywacją mózgu; B. Utrata masy ciała (WL) na diecie modyfikowanej w ciągu 3 miesięcy, co stanowi element utraty wagi podczas operacji; i c. Bez leczenia (NT), ogólna kontrola, bez ograniczeń żołądkowych i utraty wagi. Te porównania grup pomogą przeanalizować wpływ operacji RYGB na utratę wagi.

Plan zakłada badanie pacjentów z ciężką otyłością kliniczną (S) przed operacją oraz 3 i 18 miesięcy po operacji. Badacze zbadają: 1) aktywację mózgu fMRI w odpowiedzi na bodźce pokarmowe oraz 2) poziomy peptydów jelitowych zależne od apetytu przed i po ustalonym posiłku przed fMRI. Odkrycia powinny ujawnić potencjalne mechanizmy związane ze zmianami apetytu, zachowań żywieniowych i masy ciała, zarówno podczas fazy szybkiej utraty wagi 3 miesiące po operacji, jak i wtedy, gdy waga zwykle stabilizuje się na najniższym poziomie 18 miesięcy po operacji. Badacze planują włączyć do badania 160 pacjentów: 40 z RYGB, 40 GB, 40 WL i 40 NT (badanie 4-ramienne). S będą mieścić się w zakresie BMI 40-50 i będą dopasowane do różnych grup pod względem BMI, płci (3:1, f:m) i statusu BED.