fMRI og appetittrelaterte hormoner før og etter fedmekirurgi

Foreløpig er den eneste effektive langsiktige behandlingen for alvorlig fedme fedmekirurgi.2 Nesten 200 000 prosedyrer utføres hvert år, og dette antallet øker raskt.3 Mekanismene for redusert matinntak og vekttap etter fedmekirurgi, spesielt Rouen-Y gastrisk bypass (RYGB), er imidlertid ikke godt forstått. Denne studien bruker funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI) og målinger av appetittrelaterte tarmpeptidnivåer før og etter fedmekirurgi for å undersøke de nevrologiske og hormonelle mekanismene som er involvert i initiering og avslutning av måltider.

Det generelle målet er å bedre forstå de fysiologiske endringene som resulterer i vekttap fra fedmekirurgi, spesielt Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB). Hovedhypotesen er at de differensielle virkningsmekanismene i RYGB vil endre signalene involvert i initiering og avslutning av måltider, reflektert av endringer i både peptidhormonnivåer og regional hjerneaktivitet som respons på mat. Etterforskerne forventer at utløseren for måltidsinitiering av potente matstimuli vil bli redusert etter RYGB, som indikert av redusert hjerneaktivering i områder assosiert med matbelønning og motorplanlegging, inkludert orbitofrontal cortex (OFC). RYGB vil bli sammenlignet med: a. Gastric Banding (GB), som representerer den restriktive komponenten av kirurgi, som i seg selv øker fylde, men i fravær av noen omdirigering av tarmen, bør resultere i færre endringer i tarmpeptidnivåer og hjerneaktivering; b. Vekttap (WL) på en formel diett over 3 mnd, som representerer vekttapskomponenten i kirurgi; og c. Ingen behandling (NT), en generell kontroll, uten magebegrensninger eller vekttap. Disse gruppesammenlikningene vil bidra til å analysere bidragene fra RYGB-kirurgi til vekttap.

Planen er å studere klinisk alvorlig overvektige personer (S'er) før operasjonen, og 3 og 18 mnd etter operasjonen. Etterforskerne vil undersøke: 1) fMRI hjerneaktivering som respons på matstimuli og 2) appetittrelaterte tarmpeptidnivåer før og etter et fast måltid før fMRI. Funnene bør avsløre potensielle mekanismer assosiert med endringer i appetitt, spiseatferd og kroppsvekt, både under den raske vekttapfasen 3 mnd etter operasjonen, så vel som når vekten vanligvis stabiliserer seg på et nadir 18 mnd etter operasjonen. Etterforskerne planlegger å inkludere 160 pasienter: 40 med RYGB, 40 GB, 40 WL og 40 NT (4-arms studie). S-er vil være innenfor BMI-området 40-50 og matches på tvers av grupper for BMI, kjønn (3:1, f:m) og BED-status.