fMRI a hormony související s chutí k jídlu před a po operaci obezity

V současnosti je jedinou účinnou dlouhodobou léčbou těžké obezity bariatrická chirurgie.2 Každý rok se provede téměř 200 000 zákroků, přičemž tento počet rychle narůstá.3 Mechanismy sníženého příjmu potravy a úbytku hmotnosti po operaci obezity, zejména bypass žaludku Rouen-Y (RYGB), však nejsou dobře pochopeny. Tato studie využívá funkční zobrazování magnetickou rezonancí (fMRI) a měření hladin střevních peptidů souvisejících s chutí k jídlu před a po bariatrické operaci ke zkoumání neurologických a hormonálních mechanismů zapojených do zahájení a ukončení jídla.

Obecným cílem je lépe porozumět fyziologickým změnám vedoucím ke ztrátě hmotnosti po operaci obezity, zejména bypassu žaludku Roux-en-Y (RYGB). Hlavní hypotézou je, že rozdílné mechanismy působení v RYGB změní signály zapojené do zahájení a ukončení jídla, což se projeví změnami v hladinách peptidových hormonů a regionální mozkové aktivitě v reakci na jídlo. Vyšetřovatelé předpokládají, že spouštěč pro zahájení jídla silnými potravinovými stimuly se po RYGB sníží, jak naznačuje snížená aktivace mozku v oblastech spojených s odměnou za jídlo a motorickým plánováním, včetně orbitofrontálního kortexu (OFC). RYGB bude srovnáván s: a. Gastrický bandáž (GB), představující restriktivní složku chirurgického zákroku, která sama o sobě zvyšuje plnost, ale při absenci jakéhokoli přesměrování střeva, by měla vést k menším změnám v hladinách střevních peptidů a aktivaci mozku; b. Hubnutí (WL) na formulované dietě delší než 3 měsíce, což představuje složku hubnutí po operaci; a c. No Treatment (NT), obecná kontrola, bez omezení žaludku nebo ztráty hmotnosti. Tato skupinová srovnání pomohou analyzovat příspěvky RYGB chirurgie ke snížení hmotnosti.

Plán je studovat klinicky těžké obézní subjekty (S) před operací a 3 a 18 měsíců po operaci. Výzkumníci budou zkoumat: 1) aktivaci mozku fMRI v reakci na potravinové podněty a 2) hladiny střevního peptidu související s chutí k jídlu před a po fixním jídle před fMRI. Zjištění by měla odhalit potenciální mechanismy spojené se změnami chuti k jídlu, stravovacím chováním a tělesnou hmotností, a to jak během fáze rychlého hubnutí 3 měsíce po operaci, tak i když se váha typicky stabilizuje na nejnižší úrovni 18 měsíců po operaci. Vyšetřovatelé plánují zařadit 160 pacientů: 40 s RYGB, 40 GB, 40 WL a 40 NT (4ramenná studie). S budou v rozmezí BMI 40-50 a budou se shodovat napříč skupinami pro BMI, pohlaví (3:1, f:m) a status BED.