Air-Q® SP と Air-Q® および I-gel の比較: ランダム化臨床試験

喉頭マスクエアウェイ (LMA) は、声門上エアウェイ (SGA) とも呼ばれる気道器具のグループで、麻酔時に喉の奥 (咽頭) の声門 (気管の開口部) の上 (上部) に配置されて使用されます。声帯。 これは、声帯を通って配置され、声門の下（声門下）の位置まで伸びて気管（気管）内に存在する気道器具である気管チューブとは対照的です。 1990 年代初頭に米国食品医薬品局によって米国での SGA の使用が初めて承認されて以来、SGA の適用はさらに広まりました。 当初、それらは自分で呼吸している（つまり、自発呼吸している）麻酔患者にのみ使用されていました。 これは主に、装置が喉を密閉する圧力である気道密閉圧が比較的低いためで、それによって呼吸器（人工呼吸器）によって押し込まれた空気が胃に入ったり周囲に漏れたりするのを防ぎます。いずれの場合も、装置を口から排出し、患者の肺に入ることはありません。 気道密閉圧が比較的低い (18 ～ 20 cmH2O) ため、筋弛緩剤 (麻痺) 薬や陽圧換気の使用は不可能でした。 さまざまなメーカーによる歴代の SGA は、初期のデバイスの限界を克服し、克服する試みを続けています。 さらに、蓄積された臨床経験により、麻酔提供者はより快適に使用できるようになりました。 しかし、理想的な SGA はまだなく、気道管理を改善し、気道罹患率 (喉の痛み、顎の痛みなど) を軽減するために段階的な変化が現れ続けています。

air-Q® 挿管喉頭気道 (aILA、マーキュリー メディカル、フロリダ州クリアウォーター) は、一次気道および挿管導管として使用するために設計された、より新しい市販の SGA です。 ポリ塩化ビニル (PVC) ベースの使い捨てモデルとシリコンベースの再利用可能なモデルが用意されています。 全身麻酔下の成人を対象としたランダム化対照試験から得られた安全性と有効性に関する情報。シリコーンベースの再利用可能な aILA と LMA-Proseal™ (pLMA、北米、カリフォルニア州サンディエゴ) の安全性と有効性を比較したもの。 SGA気道シール圧力の「ゴールドスタンダード」が利用可能です。

air-Q® 自己加圧 (SP) 挿管喉頭気道 (aILA-SP、マーキュリー メディカル、フロリダ州クリアウォーター) は、シリコーンベースの再利用可能な aILA を改良した市販品です。 全体的な設計は aILA と同じですが、エア チューブとカフの間に連通オリフィスが組み込まれており、陽圧および自発換気の期間中にカフに出入りする空気流を調整します。 そのため、手動で膨張させる必要のない自動加圧カフが組み込まれています。 このようなカフは、カフ内圧力を動的に調整し、患者の咽頭および声門周囲の解剖学的構造に適合する限り、有利である可能性があり、これにより、ａＩＬＡ設計によってもたらされる高いシール圧力を依然として提供しながら、気道罹患率の減少につながる可能性がある。

最後に、i-gel (Intersurgical Inc.、ニューヨーク州リバプール) は、熱可塑性エラストマーを使用して非膨張性で解剖学的に適合した声門周囲カフを作成する市販の SGA です。 研究によると、これは簡単に挿入でき、喉の痛みや首の不調の発生率が低い効果的な気道確保装置であることが示されています。 aILA-SP を除いて、これはカフの膨張を必要としない唯一の市販 SGA です。

現在までに、他の SGA と比較した aILA-SP の臨床成績に関する報告はありません。 したがって、この研究の主な目的は、全身麻酔を受けている成人における aILA-SP の気道密閉圧 (ASP) を aILA および i-gel と比較することです。 気道シール圧は、SGA 研究で使用される換気能力の最も一般的な代用値です。