Air-Q® SP versus Air-Q® en I-gel: een gerandomiseerde klinische studie

Larynxmaskerluchtwegen (LMA's) zijn een groep luchtwegapparaten, ook wel supraglottische luchtwegen (SGA's) genoemd, die bij anesthesie worden gebruikt en achter in de keel (farynx) boven (supra) de glottis (opening van de luchtpijp) en de stembanden. Dit is in tegenstelling tot een tracheale tube, een luchtwegapparaat dat door de stembanden wordt geplaatst en zich uitstrekt tot een positie onder de glottis (infraglottic) en zich in de luchtpijp (luchtpijp) bevindt. Sinds hun eerste goedkeuring voor gebruik in de Verenigde Staten door de Amerikaanse Food and Drug Administration in het begin van de jaren negentig, is de toepassing van SGA's wijdverspreider geworden. Aanvankelijk werden ze alleen gebruikt bij verdoofde patiënten die zelfstandig ademden (d.w.z. spontaan beademden). Dit was grotendeels te wijten aan een relatief lage luchtwegafdichtingsdruk, de druk waarmee het apparaat tegen de keel afdicht, waardoor wordt voorkomen dat de lucht die door een beademingsmachine (ventilator) naar binnen wordt geduwd, in de maag komt of lekt rond de keel. het apparaat en uit door de mond - in beide gevallen niet in de longen van de patiënt. De relatief lage luchtwegafdichtingsdruk (18 - 20 cmH2O) maakte het gebruik van spierverslappende (verlammende) medicijnen en positieve drukventilatie niet mogelijk. Opeenvolgende generaties SGA's door verschillende fabrikanten hebben de beperkingen van eerdere apparaten overwonnen en blijven proberen deze te overwinnen. Bovendien heeft de opgebouwde klinische ervaring anesthesieverleners comfortabeler gemaakt met het gebruik ervan. Geen enkele SGA is echter nog steeds ideaal, en stapsgewijze veranderingen lijken het luchtwegbeheer te verbeteren en de luchtwegmorbiditeit te verminderen (bijv. keelpijn, kaakpijn, enz.).

De air-Q® Intubating Laryngeal Airway (aILA, Mercury Medical, Clearwater, FL) is een nieuwere, in de handel verkrijgbare SGA die is ontworpen voor gebruik als primaire luchtweg en als intubatieleiding. Het is verkrijgbaar in op polyvinylchloride (PVC) gebaseerde, voor eenmalig gebruik en op siliconen gebaseerde, herbruikbare modellen. Informatie over de veiligheid en effectiviteit van een gerandomiseerde, gecontroleerde studie bij volwassenen die algemene anesthesie ondergaan, vergeleken met die van de op siliconen gebaseerde, herbruikbare aILA versus de LMA-Proseal™ (pLMA, Noord-Amerika, San Diego, CA), de huidige "gouden standaard" voor SGA-luchtwegafdichtingsdruk is beschikbaar.

De air-Q® Self-Pressurizing (SP) Intubating Laryngeal Airway (aILA-SP, Mercury Medical, Clearwater, FL) is een in de handel verkrijgbare modificatie van de op siliconen gebaseerde, herbruikbare aILA. Het algehele ontwerp is identiek aan de aILA, maar bevat een communicatieopening tussen de luchtslang en de manchet, die de luchtstroom in en uit de manchet regelt tijdens perioden van positieve druk en spontane ventilatie. Als zodanig bevat het een zelfdrukkende manchet die niet handmatig hoeft te worden opgeblazen. Een dergelijke manchet kan voordelig zijn in de zin dat hij de druk binnen de manchet dynamisch aanpast en past bij de faryngeale en periglottische anatomie van de patiënt, wat kan leiden tot een vermindering van de luchtwegmorbiditeit, terwijl toch de hoge afdichtingsdruk wordt geboden die wordt geboden door het aILA-ontwerp.

Ten slotte is de i-gel (Intersurgical Inc., Liverpool, NY) een in de handel verkrijgbare SGA die een thermoplastisch elastomeer gebruikt om een ​​niet-opblaasbare, anatomisch conforme, periglottische manchet te creëren. Studies hebben aangetoond dat het een gemakkelijk in te brengen, effectief luchtwegapparaat is met een lagere incidentie van keel- en nekklachten. Met uitzondering van de aILA-SP is dit de enige andere in de handel verkrijgbare SGA die geen manchetopblazing vereist.

Tot op heden zijn er geen rapporten beschikbaar over de klinische prestaties van de aILA-SP in relatie tot andere SGA's. Het primaire doel van deze studie is dus om de luchtwegafdichtingsdruk (ASP) van de aILA-SP te vergelijken met de aILA en i-gel bij volwassenen die algemene anesthesie ondergaan. Luchtwegafdichtingsdruk is de meest gebruikelijke surrogaat voor beademingscapaciteit die wordt gebruikt in SGA-onderzoeken.