Air-Q® SP в сравнении с Air-Q® и I-gel: рандомизированное клиническое исследование

Ларингеальные маски для воздуховодов (LMA) представляют собой группу устройств для воздуховодов, также называемых надгортанными воздуховодами (SGA), используемых в анестезии, которые располагаются в задней части глотки (глотки) над (над) голосовой щелью (отверстием дыхательного горла) и голосовые связки. Это в отличие от трахеальной трубки, которая представляет собой устройство для обеспечения дыхательных путей, которое помещается через голосовые связки и простирается до положения ниже голосовой щели (подгортанная щель) и находится в трахее (дыхательном горле). С момента их первого одобрения для использования в Соединенных Штатах Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в начале 1990-х годов применение SGA стало более распространенным. Первоначально они использовались только у пациентов под наркозом, которые дышали самостоятельно (т. Е. Спонтанно вентилировали). Это произошло в значительной степени из-за относительно низкого давления уплотнения дыхательных путей, давления, с которым устройство прилегает к горлу, тем самым удерживая воздух, нагнетаемый дыхательным аппаратом (вентилятором), от попадания в желудок или утечки наружу. аппарата и наружу через рот - ни в том, ни в другом случае не попадая в легкие больного. Относительно низкое давление в дыхательных путях (18-20 см H2O) не позволяло использовать миорелаксанты (парализующие) и вентиляцию с положительным давлением. Последовательные поколения SGA различных производителей преодолевали и продолжают пытаться преодолеть ограничения более ранних устройств. Кроме того, накопленный клинический опыт сделал их использование более удобным для анестезиологов. Однако ни один SGA еще не идеален, и продолжают появляться постепенные изменения, улучшающие управление дыхательными путями и снижающие заболеваемость дыхательными путями (например, боль в горле, боль в челюсти и т. д.).

Интубирующий ларингеальный воздуховод air-Q® (aILA, Mercury Medical, Клируотер, Флорида) — это новый коммерчески доступный SGA, предназначенный для использования в качестве основного воздуховода и интубационного канала. Он доступен в виде одноразовых моделей на основе поливинилхлорида (ПВХ) и многоразовых моделей на основе силикона. Информация о его безопасности и эффективности из рандомизированного контролируемого исследования у взрослых, подвергающихся общей анестезии, по сравнению с силиконовой многоразовой аИЛК по сравнению с LMA-Proseal™ (pLMA, Северная Америка, Сан-Диего, Калифорния), текущим Доступен «золотой стандарт» давления уплотнения дыхательных путей SGA.

Самогерметизирующийся (SP) интубационный ларингеальный воздуховод air-Q® (aILA-SP, Mercury Medical, Clearwater, FL) представляет собой коммерчески доступную модификацию многоразового AILA на силиконовой основе. Его общая конструкция идентична aILA, но включает в себя соединительное отверстие между воздушной трубкой и манжетой, которое регулирует поток воздуха в манжету и из нее в периоды положительного давления и спонтанной вентиляции. Таким образом, он включает самонадувающуюся манжету, которая не требует ручного надувания. Такая манжета может быть выгодной, поскольку она динамически регулирует давление внутри манжеты и соответствует анатомии глотки и окологортанной области пациента, что может привести к снижению заболеваемости дыхательных путей, при этом обеспечивая высокое давление уплотнения, обеспечиваемое конструкцией AILA.

Наконец, i-gel (Intersurgical Inc., Ливерпуль, Нью-Йорк) представляет собой коммерчески доступный SGA, в котором используется термопластичный эластомер для создания ненадувающейся, анатомически соответствующей периглоттической манжеты. Исследования показали, что это легко вводимое, эффективное устройство для обеспечения проходимости дыхательных путей с меньшей частотой жалоб на боль в горле и шее. За исключением aILA-SP, это единственный коммерчески доступный SGA, который не требует надувания манжеты.

На сегодняшний день нет отчетов о клинической эффективности aILA-SP по сравнению с другими SGA. Таким образом, основной целью этого исследования является сравнение давления уплотнения дыхательных путей (ASP) aILA-SP с aILA и i-gel у взрослых, подвергающихся общей анестезии. Давление уплотнения дыхательных путей является наиболее распространенным заменителем вентиляционной способности, используемым в исследованиях SGA.