Air-Q® SP Versus Air-Q® og I-gel: Et randomiseret klinisk forsøg

Laryngeal mask airways (LMA'er) er en gruppe af luftvejsanordninger, alternativt omtalt som supraglottiske luftveje (SGA'er), der anvendes i anæstesi, og som er placeret bagerst i halsen (svælget) over (supra) glottis (luftrørsåbning) og stemmebånd. Dette er i modsætning til et luftrørsrør, som er en luftvejsanordning, der placeres gennem stemmebåndene og strækker sig til en position under glottis (infraglottisk) og ligger i luftrøret (luftrøret). Siden deres første godkendelse til brug i USA af US Food and Drug Administration i begyndelsen af ​​1990'erne, er anvendelsen af ​​SGA'er blevet mere udbredt. I starten blev de kun brugt til bedøvede patienter, som trak vejret på egen hånd (dvs. spontant ventilerede). Dette skyldtes for en stor dels vedkommende et relativt lavt luftvejspakningstryk, det tryk, hvormed apparatet tætner mod halsen, og derved forhindrer luften, der presses ind af en åndedrætsmaskine (ventilator), i at komme ind i maven eller siver ud omkring apparatet og ud gennem munden - i begge tilfælde ikke ned i patientens lunger. Det relativt lave luftvejsforseglingstryk (18 - 20 cmH2O) tillod ikke brug af muskelafslappende (lammende) lægemidler og positivt trykventilation. Successive generationer af SGA'er fra en række producenter har overvundet og fortsætter med at forsøge at overvinde begrænsninger af tidligere enheder. Derudover har akkumuleret klinisk erfaring gjort anæstesiudbydere mere komfortable med deres brug. Ingen SGA er dog endnu ideel, og trinvise ændringer synes fortsat at forbedre luftvejsstyringen og reducere luftvejssygdomme (f.eks. ondt i halsen, kæbesmerter osv.).

Air-Q® Intubating Laryngeal Airway (aILA, Mercury Medical, Clearwater, FL) er en nyere, kommercielt tilgængelig, SGA designet til brug som en primær luftvej og som en intubationskanal. Den er tilgængelig i polyvinylchlorid (PVC)-baserede, engangs- og silikonebaserede, genanvendelige modeller. Oplysninger om dets sikkerhed og effektivitet fra et randomiseret, kontrolleret forsøg med voksne, der gennemgår generel anæstesi, sammenlignet med den silikonebaserede, genanvendelige aILA versus LMA-Proseal™ (pLMA, Nordamerika, San Diego, CA), den nuværende "Gold standard" for SGA luftvejs tætningstryk, er tilgængelig.

Air-Q® Self-Pressurizing (SP) Intubating Laryngeal Airway (aILA-SP, Mercury Medical, Clearwater, FL) er en kommercielt tilgængelig modifikation af den silikonebaserede, genanvendelige aILA. Dens overordnede design er identisk med aILA, men inkorporerer en kommunikationsåbning mellem luftslangen og manchetten, som regulerer luftstrømmen ind i og fra manchetten i perioder med positivt tryk og spontan ventilation. Som sådan inkorporerer den en selvtryksmanchet, der ikke kræver manuel oppustning. En sådan manchet kan være fordelagtig, for så vidt den dynamisk justerer sit intra-manchet tryk og passer til patientens pharyngeale og periglottiske anatomi, hvilket kan føre til en reduktion i luftvejsmorbiditet, mens den stadig giver det høje tætningstryk, som aILA-designet giver.

Endelig er i-gelen (Intersurgical Inc., Liverpool, NY) en kommercielt tilgængelig SGA, der bruger en termoplastisk elastomer til at skabe en ikke-oppustelig, anatomisk tilpasset periglottisk manchet. Undersøgelser har vist, at det er en let indsat, effektiv luftvejsanordning med en lavere forekomst af ondt i halsen og nakke. Med undtagelse af aILA-SP er det den eneste anden kommercielt tilgængelige SGA, der ikke kræver manchetoppustning.

Til dato er der ingen tilgængelige rapporter om den kliniske ydeevne af aILA-SP i forhold til andre SGA'er. Det primære formål med denne undersøgelse er således at sammenligne luftvejsforseglingstrykket (ASP) af aILA-SP med aILA og i-gelen hos voksne, der gennemgår generel anæstesi. Luftvejsforseglingstryk er det mest almindelige surrogat for respirationskapacitet, der bruges i SGA-undersøgelser.