Air-Q® SP Versus Air-Q® a I-gel: Randomizovaná klinická studie

Laryngeální maska ​​dýchacích cest (LMA) je skupina dýchacích cest, alternativně označovaných jako supraglotické dýchací cesty (SGA), používané v anestezii, které jsou umístěny v zadní části hrdla (hltanu) nad (nad) glottis (otvor průdušnice) a průdušnice. hlasivky. To je v rozporu s tracheální trubicí, což je zařízení pro dýchací cesty, které je umístěno přes hlasivky a zasahuje do polohy pod glottis (infraglotická) a sídlí v průdušnici (průdušnici). Od jejich prvního schválení pro použití ve Spojených státech americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv na počátku 90. let 20. století se aplikace SGA rozšířila. Zpočátku byly používány pouze u anestezovaných pacientů, kteří dýchali sami (tj. spontánně ventilovali). To bylo z velké části způsobeno relativně nízkým tlakem na těsnění dýchacích cest, tlakem, kterým zařízení těsní proti hrdlu, a tím brání vzduchu vtlačenému dýchacím přístrojem (ventilátorem), aby se dostal do žaludku nebo unikal ven. zařízení a ven ústy – v žádném případě nejdou do plic pacienta. Relativně nízký těsnící tlak v dýchacích cestách (18 - 20 cmH2O) neumožňoval použití svalových relaxancií (paralyzujících) léků a ventilaci pozitivním tlakem. Postupné generace SGA od různých výrobců překonaly a nadále se pokoušejí překonat omezení dřívějších zařízení. Navíc nashromážděné klinické zkušenosti učinily poskytovatele anestezie s jejich používáním pohodlnější. Žádný SGA však zatím není ideální a stále se objevují postupné změny, které zlepšují řízení dýchacích cest a snižují morbiditu dýchacích cest (např. bolest v krku, bolest čelisti atd.).

Air-Q® Intubating Laryngeal Airway (aILA, Mercury Medical, Clearwater, FL) je novější, komerčně dostupný, SGA navržený pro použití jako primární dýchací cesta a jako intubační trubice. Je k dispozici v opakovaně použitelných modelech na bázi polyvinylchloridu (PVC) na jedno použití a na bázi silikonu. Informace o jeho bezpečnosti a účinnosti z randomizované, kontrolované studie u dospělých, kteří podstupují celkovou anestezii, ve srovnání s opakovaně použitelnou aILA na silikonové bázi oproti LMA-Proseal™ (pLMA, Severní Amerika, San Diego, CA), aktuální "zlatý standard" pro tlak na těsnění dýchacích cest SGA.

Air-Q® Self-Pressurizing (SP) Intubating Laryngeal Airway (aILA-SP, Mercury Medical, Clearwater, FL) je komerčně dostupná modifikace opakovaně použitelného aILA na silikonové bázi. Jeho celkový design je identický s aILA, ale zahrnuje komunikační otvor mezi vzduchovou trubicí a manžetou, který reguluje proudění vzduchu do a z manžety během období přetlaku a spontánní ventilace. Jako taková obsahuje samotlakovou manžetu, která nevyžaduje manuální nafukování. Taková manžeta může být výhodná do té míry, že dynamicky upravuje svůj tlak uvnitř manžety a přizpůsobuje se pacientově faryngeální a periglotické anatomii, což může vést ke snížení nemocnosti dýchacích cest, přičemž stále poskytuje vysoký těsnící tlak, který poskytuje design aILA.

Konečně, i-gel (Intersurgical Inc., Liverpool, NY) je komerčně dostupný SGA, který používá termoplastický elastomer k vytvoření nenafukovací, anatomicky přizpůsobivé periglotické manžety. Studie prokázaly, že jde o snadno zaváděný, účinný dýchací přístroj s nižším výskytem bolestí v krku a krku. S výjimkou aILA-SP je to jediný další komerčně dostupný SGA, který nevyžaduje nafouknutí manžety.

Dosud nejsou k dispozici žádné zprávy o klinickém výkonu aILA-SP ve vztahu k jiným SGA. Primárním účelem této studie je tedy porovnat tlak utěsnění dýchacích cest (ASP) aILA-SP s aILA a i-gelem u dospělých podstupujících celkovou anestezii. Tlak utěsnění dýchacích cest je nejběžnější náhradou za ventilační kapacitu používanou ve studiích SGA.