Air-Q® SP versus Air-Q® og I-gel: En randomisert klinisk studie

Laryngeal mask airways (LMA) er en gruppe luftveisenheter, alternativt referert til som supraglottiske luftveier (SGA), som brukes i anestesi som er plassert på baksiden av halsen (svelget) over (supra) glottis (luftrøråpningen) og stemmebåndene. Dette er i motsetning til et luftrør, som er en luftveisanordning som plasseres gjennom stemmebåndene og strekker seg til en posisjon under glottis (infraglottisk) og ligger i luftrøret (luftrøret). Siden deres første godkjenning for bruk i USA av US Food and Drug Administration på begynnelsen av 1990-tallet, har anvendelsen av SGA-er blitt mer utbredt. Til å begynne med ble de bare brukt til bedøvede pasienter som pustet på egenhånd (dvs. spontant ventilerte). Dette skyldtes i stor grad et relativt lavt tetningstrykk i luftveiene, trykket som enheten tetter mot halsen, og dermed hindrer luften som presses inn av en pustemaskin (ventilator) fra å komme inn i magen eller lekke ut rundt omkring. enheten og ut gjennom munnen - i begge tilfeller ikke inn i pasientens lunger. Det relativt lave luftveisforseglingstrykket (18 - 20 cmH2O) tillot ikke bruk av muskelavslappende (lammende) medikamenter og positivt trykkventilasjon. Påfølgende generasjoner av SGA-er fra en rekke produsenter har overvunnet og fortsetter å forsøke å overvinne begrensningene til tidligere enheter. I tillegg har akkumulert klinisk erfaring gjort anestesileverandører mer komfortable med bruken. Ingen SGA er imidlertid ideell ennå, og inkrementelle endringer fortsetter å synes å forbedre luftveisbehandlingen og redusere luftveissykelighet (f.eks. sår hals, kjevesmerter, etc.).

Air-Q® Intubating Laryngeal Airway (aILA, Mercury Medical, Clearwater, FL) er en nyere, kommersielt tilgjengelig, SGA designet for bruk som en primær luftvei og som en intubasjonskanal. Den er tilgjengelig i polyvinylklorid (PVC)-baserte, engangs- og silikonbaserte, gjenbrukbare modeller. Informasjon om sikkerhet og effektivitet fra en randomisert, kontrollert studie hos voksne som gjennomgår generell anestesi, sammenlignet med den for den silikonbaserte, gjenbrukbare aILA versus LMA-Proseal™ (pLMA, Nord-Amerika, San Diego, CA), den nåværende "gullstandard" for SGA luftveisforseglingstrykk, er tilgjengelig.

Air-Q® Self-Pressurizing (SP) Intubating Laryngeal Airway (aILA-SP, Mercury Medical, Clearwater, FL) er en kommersielt tilgjengelig modifikasjon av den silikonbaserte, gjenbrukbare aILA. Dens generelle design er identisk med aILA, men har en kommunikasjonsåpning mellom luftslangen og mansjetten, som regulerer luftstrømmen inn i og fra mansjetten i perioder med positivt trykk og spontan ventilasjon. Som sådan har den en selvtrykkende mansjett som ikke krever manuell oppblåsing. En slik mansjett kan være fordelaktig i den grad den dynamisk justerer sitt intra-mansjetttrykk og passer med pasientens svelg- og periglottiske anatomi, noe som kan føre til en reduksjon i luftveissykelighet, samtidig som den gir det høye forseglingstrykket som aILA-designet gir.

Til slutt, i-gel (Intersurgical Inc., Liverpool, NY) er en kommersielt tilgjengelig SGA som bruker en termoplastisk elastomer for å lage en ikke-oppblåsende, anatomisk konform, periglottisk mansjett. Studier har vist at det er en lett innsatt, effektiv luftveisenhet med lavere forekomst av sår hals og nakkeplager. Med unntak av aILA-SP, er det den eneste andre kommersielt tilgjengelige SGA som ikke krever oppblåsing av mansjetten.

Til dags dato er ingen rapporter tilgjengelig om den kliniske ytelsen til aILA-SP i forhold til andre SGAer. Derfor er hovedformålet med denne studien å sammenligne luftveisforseglingstrykket (ASP) til aILA-SP mot aILA og i-gel hos voksne som gjennomgår generell anestesi. Luftveisforseglingstrykk er det vanligste surrogatet for ventilasjonskapasitet brukt i SGA-studier.