Air-Q® SP im Vergleich zu Air-Q® und I-Gel: Eine randomisierte klinische Studie

Larynxmasken-Atemwege (LMAs) sind eine Gruppe von Atemwegsgeräten, die auch als supraglottische Atemwege (SGAs) bezeichnet werden und in der Anästhesie verwendet werden Stimmbänder. Dies steht im Gegensatz zu einem Trachealtubus, bei dem es sich um ein Atemwegsgerät handelt, das durch die Stimmbänder eingeführt wird und sich bis zu einer Position unterhalb der Stimmritze (infraglottisch) erstreckt und sich in der Luftröhre (Luftröhre) befindet. Seit ihrer ersten Zulassung zur Verwendung in den Vereinigten Staaten durch die US-amerikanische Food and Drug Administration in den frühen 1990er Jahren hat die Anwendung von SGAs eine größere Verbreitung gefunden. Ursprünglich wurden sie nur bei narkotisierten Patienten eingesetzt, die selbstständig atmeten (also spontan beatmeten). Dies war zum großen Teil auf einen relativ niedrigen Atemwegsdichtungsdruck zurückzuführen, den Druck, mit dem das Gerät am Hals abdichtet und so verhindert, dass die von einem Beatmungsgerät (Beatmungsgerät) hineingedrückte Luft in den Magen gelangt oder austritt aus dem Gerät und durch den Mund wieder heraus – in beiden Fällen jedoch nicht in die Lunge des Patienten. Der relativ niedrige Atemwegsverschlussdruck (18–20 cmH2O) ließ die Verwendung von muskelrelaxierenden (lähmenden) Medikamenten und eine Überdruckbeatmung nicht zu. Aufeinanderfolgende Generationen von SGAs verschiedener Hersteller haben die Einschränkungen früherer Geräte überwunden und versuchen auch weiterhin, diese zu überwinden. Darüber hinaus hat die gesammelte klinische Erfahrung dazu geführt, dass Anästhesieanbieter mit der Anwendung vertrauter geworden sind. Allerdings ist noch kein SGA ideal, und schrittweise Änderungen scheinen weiterhin das Atemwegsmanagement zu verbessern und die Atemwegsmorbidität (z. B. Halsschmerzen, Kieferschmerzen usw.) zu reduzieren.

Der air-Q® Intubating Laryngeal Airway (aILA, Mercury Medical, Clearwater, FL) ist ein neuerer, im Handel erhältlicher SGA, der für die Verwendung als primärer Atemweg und als Intubationskanal konzipiert ist. Es ist als Einwegmodell auf Polyvinylchloridbasis (PVC) und als wiederverwendbares Modell auf Silikonbasis erhältlich. Informationen zu seiner Sicherheit und Wirksamkeit aus einer randomisierten, kontrollierten Studie bei Erwachsenen, die sich einer Vollnarkose unterziehen, im Vergleich zu dem silikonbasierten, wiederverwendbaren aILA im Vergleich zu LMA-Proseal™ (pLMA, Nordamerika, San Diego, CA), der aktuellen Der „Goldstandard“ für den SGA-Atemwegsdichtungsdruck ist verfügbar.

Der air-Q® Self-Pressurizing (SP) Intubating Laryngeal Airway (aILA-SP, Mercury Medical, Clearwater, FL) ist eine im Handel erhältliche Modifikation des silikonbasierten, wiederverwendbaren aILA. Sein Gesamtdesign ist identisch mit dem aILA, verfügt jedoch über eine Kommunikationsöffnung zwischen Luftschlauch und Manschette, die den Luftstrom in und aus der Manschette in Zeiten von Überdruck und spontaner Beatmung reguliert. Daher verfügt es über eine sich selbst unter Druck setzende Manschette, die kein manuelles Aufpumpen erfordert. Eine solche Manschette kann insofern von Vorteil sein, als sie ihren Druck innerhalb der Manschette dynamisch anpasst und sich an die pharyngeale und periglottische Anatomie des Patienten anpasst, was zu einer Verringerung der Atemwegsmorbidität führen kann, während sie dennoch den hohen Dichtungsdruck bietet, der durch das aILA-Design geboten wird.

Schließlich ist das i-gel (Intersurgical Inc., Liverpool, NY) ein im Handel erhältliches SGA, das ein thermoplastisches Elastomer verwendet, um eine nicht aufblasbare, anatomisch angepasste periglottische Manschette zu schaffen. Studien haben gezeigt, dass es sich um ein leicht einzuführendes, wirksames Atemwegsgerät handelt, bei dem Hals- und Nackenbeschwerden seltener auftreten. Mit Ausnahme des aILA-SP ist es der einzige andere kommerziell erhältliche SGA, der kein Aufblasen der Manschette erfordert.

Bisher liegen keine Berichte über die klinische Leistung des aILA-SP im Vergleich zu anderen SGAs vor. Daher besteht der Hauptzweck dieser Studie darin, den Atemwegsdichtungsdruck (ASP) des aILA-SP mit dem aILA und dem i-Gel bei Erwachsenen zu vergleichen, die sich einer Vollnarkose unterziehen. Der Atemwegsdichtungsdruck ist der in SGA-Studien am häufigsten verwendete Ersatzwert für die Beatmungskapazität.