Air-Q® SP versus Air-Q® és I-gél: Randomizált klinikai vizsgálat

A gégemaszk légutak (LMA-k) a légúti eszközök egy csoportja, más néven szupraglottikus légutak (SGA-k), amelyeket érzéstelenítésben használnak, és amelyek a torok hátsó részében (garatban) a glottis (szélcsőnyílás) és a hangszalagok. Ez ellentétben áll a légcsőcsővel, amely egy légúti eszköz, amelyet a hangszálakon keresztül helyeznek el, és a hanghártya alatti pozícióig (infraglottikus) nyúlik ki, és a légcsőben (szélcső) található. Amióta az 1990-es évek elején az Egyesült Államokban az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága első alkalommal engedélyezte a felhasználást, az SGA-k alkalmazása egyre elterjedtebbé vált. Kezdetben csak olyan érzéstelenített betegeknél használták, akik önállóan lélegeztek (azaz spontán lélegeztettek). Ez nagyrészt a viszonylag alacsony légúti tömítési nyomásnak köszönhető, amely nyomással a készülék a torokhoz tömít, ezáltal megakadályozza, hogy a légzőgép (lélegeztetőgép) által benyomott levegő bejusson a gyomorba vagy kiszivárogjon kb. a készüléket és a szájon keresztül kifelé – egyik esetben sem kerül be a beteg tüdejébe. A viszonylag alacsony légúti tömítési nyomás (18-20 cmH2O) nem tette lehetővé izomrelaxáns (bénító) gyógyszerek alkalmazását és pozitív nyomású lélegeztetést. A különböző gyártók SGA-inak egymást követő generációi legyőzték és továbbra is megpróbálják leküzdeni a korábbi eszközök korlátait. Ezenkívül a felhalmozott klinikai tapasztalatok kényelmesebbé tették az érzéstelenítő szolgáltatók használatát. Az SGA azonban még nem ideális, és továbbra is úgy tűnik, hogy a fokozatos változtatások javítják a légutak kezelését és csökkentik a légúti megbetegedést (pl. torokfájás, állkapocsfájdalom stb.).

Az air-Q® Intubating Laryngeal Airway (aILA, Mercury Medical, Clearwater, FL) egy újabb, kereskedelmi forgalomban kapható SGA, amelyet elsődleges légútként és intubációs vezetékként való használatra terveztek. Polivinil-klorid (PVC) alapú, egyszer használatos és szilikon alapú, újrafelhasználható modellekben kapható. A biztonságosságára és hatékonyságára vonatkozó információk egy randomizált, ellenőrzött, általános érzéstelenítésen átesett felnőtteken végzett vizsgálatból, összehasonlítva a szilikon alapú, újrafelhasználható aILA-val és az LMA-Proseal™-al (pLMA, Észak-Amerika, San Diego, CA), a jelenlegi Az SGA légúti tömítési nyomás "arany szabványa" elérhető.

Az air-Q® Self-Pressurizing (SP) Intubating Laryngeal Airway (aILA-SP, Mercury Medical, Clearwater, FL) a szilikon alapú, újrafelhasználható aILA kereskedelmi forgalomban kapható módosítása. Általános kialakítása megegyezik az aILA-val, de tartalmaz egy kommunikációs nyílást a levegőcső és a mandzsetta között, amely szabályozza a légáramlást a mandzsettába és onnan ki a pozitív nyomás és a spontán szellőzés időszakában. Mint ilyen, önnyomásos mandzsettát tartalmaz, amely nem igényel kézi felfújást. Egy ilyen mandzsetta előnyös lehet, amennyiben dinamikusan beállítja a mandzsettán belüli nyomást, és illeszkedik a páciens garat- és periglottikus anatómiájához, ami a légúti megbetegedések csökkenéséhez vezethet, miközben továbbra is biztosítja az aILA kialakítás által biztosított magas tömítési nyomást.

Végül, az i-gel (Intersurgical Inc., Liverpool, NY) egy kereskedelemben kapható SGA, amely hőre lágyuló elasztomert használ fel nem felfújódó, anatómiailag megfelelő, periglottikus mandzsetta létrehozására. Tanulmányok kimutatták, hogy ez egy könnyen behelyezhető, hatékony légúti eszköz, kisebb a torok- és nyaki panaszok előfordulása. Az aILA-SP kivételével ez az egyetlen olyan kereskedelmi forgalomban kapható SGA, amely nem igényli a mandzsetta felfújását.

A mai napig nem állnak rendelkezésre jelentések az aILA-SP klinikai teljesítményéről a többi SGA-hoz képest. Ezért ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja az aILA-SP légúti lezárási nyomásának (ASP) összehasonlítása az aILA-val és az i-gel-lel általános érzéstelenítésen átesett felnőtteknél. A légúti tömítési nyomás az SGA-vizsgálatokban használt szellőzőkapacitás leggyakoribb helyettesítője.