慢性むち打ち症関連疾患患者における疼痛抑制障害の性質の解明

慢性むち打ち関連障害 (WAD) は衰弱し、費用のかかる状態であり、医師、リハビリテーションの専門家、理学療法士などの臨床医にとって依然として課題となっています。 現在、慢性WAD患者の中枢性感作の一貫した証拠があります。 慢性WAD患者を対象とした以前の研究で、私たちのグループは、運動中の疼痛抑制が損なわれ、最大下の運動が運動後倦怠感と呼ばれる重度の再発を引き起こすことを示しました. 一方、セロトニン (5-HT) とノルエピネフリン (NE) の不均衡は、疼痛抑制経路の機能不全の原因である可能性があります。 実際、NE は、確立された侵害受容抑制特性を持つ下行性ノルアドレナリン作動性経路の活性化に必要です。 セロトニン再取り込み阻害薬は、後角でオピオイドペプチドを含む介在ニューロンを部分的に動員するセロトニン作動性下降経路を活性化します。 疼痛抑制の欠如が、特に安静時および運動後のさまざまな症状 (運動後の倦怠感) の一部を説明することがますます明らかになっています。 ただし、運動中の痛みの抑制の欠如の背後にあるメカニズムはまだ明らかにされていません。 慢性WAD患者の運動中の内因性疼痛抑制の欠如に加えて、一般的に慢性疼痛患者の認知機能障害の存在を支持する十分な証拠があり、特に慢性WAD患者の予備的証拠があるようです.

本研究は、セロトニン作動性および/またはノルアドレナリン作動性下降経路の活性化が、慢性 WAD 患者の運動中の疼痛抑制を改善するかどうかを調べることを目的としていました。 さらに、セロトニン作動性および/またはノルアドレナリン作動性下降経路の活性化が、これらの患者の最大下運動後の運動後の倦怠感を防ぐかどうかを調べることを目的としています。 二次研究の目的は、セロトニン作動性またはノルアドレナリン作動性下降経路の活性化を伴う、または伴わない急性最大下運動が慢性 WAD 患者の認知能力に及ぼす影響を調べることです。 さらに、活性化されたセロトニン作動性およびノルアドレナリン作動性下降経路が慢性 WAD 患者の認知能力に及ぼす単独の影響を研究します。選択的 NE 再取り込み阻害剤 (NRI) および選択的 5-HT 再取り込みを使用して、内因性セロトニン作動性およびアドレナリン作動性疼痛抑制メカニズムを調節します。阻害剤（SSRI）。 内因性疼痛抑制および認知機能（持続的および選択的注意、および実行機能）は、安静時および運動に応答して、（1）ベースライン条件下、（2）NRI（アトモキセチン）の摂取後、および（3）研究されます。 SSRI（シタロプラム）の摂取後。