Démêler la nature de l'inhibition de la douleur avec facultés affaiblies chez les patients atteints de troubles chroniques associés au coup de fouet cervical

Les troubles chroniques associés au coup de fouet cervical (WAD) sont une affection débilitante et coûteuse et restent un défi pour les cliniciens, y compris les médecins, les spécialistes de la réadaptation et les physiothérapeutes. Il existe désormais des preuves cohérentes de sensibilisation centrale chez les personnes atteintes de WAD chronique. Dans une précédente étude chez des patients atteints de WAD chronique, notre groupe a montré que l'inhibition de la douleur pendant l'exercice est altérée et qu'un exercice sous-maximal déclenche une rechute sévère appelée malaise post-effort. D'autre part, un déséquilibre de la sérotonine (5-HT) et de la noradrénaline (NE) est susceptible d'être responsable d'un dysfonctionnement des voies inhibitrices de la douleur. En effet, la NE est nécessaire à l'activation des voies noradrénergiques descendantes avec des propriétés inhibitrices nociceptives établies. Les médicaments inhibiteurs de la recapture de la sérotonine activent les voies descendantes sérotoninergiques qui recrutent, en partie, des interneurones contenant des peptides opioïdes dans la corne dorsale. Il devient de plus en plus clair que le manque d'inhibition de la douleur explique en partie divers symptômes au repos et après l'effort en particulier (malaise post-effort). Cependant, les mécanismes à l'origine de l'absence d'inhibition de la douleur pendant l'exercice restent à révéler. Outre l'absence d'inhibition de la douleur endogène pendant l'exercice chez les personnes atteintes de WAD chronique, il semble y avoir suffisamment de preuves pour soutenir la présence d'une fonction cognitive altérée chez les patients souffrant de douleur chronique en général et des preuves préliminaires chez les patients atteints de WAD chronique en particulier.

La présente étude visait à examiner si l'activation des voies descendantes sérotoninergiques et/ou noradrénergiques améliore l'inhibition de la douleur pendant l'exercice chez les patients atteints de WAD chronique. En outre, il vise à examiner si l'activation des voies descendantes sérotoninergiques et/ou noradrénergiques prévient le malaise post-effort après un exercice sous-maximal chez ces patients. Un objectif secondaire de l'étude consiste à examiner l'effet d'un exercice sous-maximal aigu avec et sans activation des voies descendantes sérotoninergiques ou noradrénergiques sur les performances cognitives des patients atteints de WAD chronique. De plus, l'effet isolé des voies descendantes sérotoninergiques et noradrénergiques activées sur les performances cognitives des patients atteints de WAD chronique sera étudié. inhibiteur (ISRS). L'inhibition endogène de la douleur et la fonction cognitive (attention soutenue et sélective, et fonction exécutive) seront étudiées au repos et en réponse à l'exercice (1) dans des conditions de base, (2) après la prise d'un NRI (atomoxétine) et (3) après la prise d'un ISRS (Citalopram).