Svelare la natura della compromissione dell'inibizione del dolore nei pazienti con disturbi cronici associati al colpo di frusta

I disturbi cronici associati al colpo di frusta (WAD) sono una condizione debilitante e costosa e rimangono una sfida per i medici, inclusi medici, specialisti della riabilitazione e fisioterapisti. Ora ci sono prove coerenti per la sensibilizzazione centrale nelle persone con WAD cronico. In uno studio precedente su pazienti con WAD cronico, il nostro gruppo ha dimostrato che l'inibizione del dolore durante l'esercizio è compromessa e che un esercizio submassimale innesca una grave ricaduta denominata malessere post-sforzo. D'altra parte, è probabile che lo squilibrio della serotonina (5-HT) e della noradrenalina (NE) sia responsabile del malfunzionamento delle vie inibitorie del dolore. Infatti, la NE è necessaria per l'attivazione delle vie noradrenergiche discendenti con proprietà inibitorie nocicettive consolidate. I farmaci inibitori della ricaptazione della serotonina attivano le vie discendenti serotoninergiche che reclutano, in parte, interneuroni contenenti peptidi oppioidi nel corno dorsale. Diventa sempre più chiaro che la mancanza di inibizione del dolore spiega in parte vari sintomi a riposo e in particolare dopo l'esercizio (malessere post-sforzo). Tuttavia, i meccanismi alla base della mancanza di inibizione del dolore durante l'esercizio rimangono da rivelare. Oltre alla mancanza di inibizione endogena del dolore durante l'esercizio nelle persone con WAD cronico, sembrano esserci prove sufficienti per supportare la presenza di una funzione cognitiva compromessa nei pazienti con dolore cronico in generale e prove preliminari nei pazienti con WAD cronico in particolare.

Il presente studio mirava a esaminare se l'attivazione delle vie discendenti serotoninergiche e / o noradrenergiche migliora l'inibizione del dolore durante l'esercizio nei pazienti cronici con WAD. Inoltre, ha lo scopo di esaminare se l'attivazione delle vie discendenti serotoninergiche e/o noradrenergiche previene il malessere post-sforzo dopo l'esercizio submassimale in questi pazienti. Uno scopo secondario dello studio consiste nell'esaminare l'effetto di un esercizio submassimale acuto con e senza attivazione di percorsi discendenti serotoninergici o noradrenergici sulle prestazioni cognitive dei pazienti WAD cronici. Inoltre, sarà studiato l'effetto isolato delle vie discendenti serotoninergiche e noradrenergiche attivate sulle prestazioni cognitive dei pazienti cronici con WAD. Moduleremo i meccanismi inibitori del dolore serotoninergico e adrenergico endogeno utilizzando un inibitore selettivo della ricaptazione NE (NRI) e un reuptake selettivo 5-HT inibitore (SSRI). L'inibizione endogena del dolore e la funzione cognitiva (attenzione sostenuta e selettiva e funzione esecutiva) saranno studiate a riposo e in risposta all'esercizio (1) in condizioni basali, (2) dopo l'assunzione di un NRI (atomoxetina) e (3) dopo l'assunzione di un SSRI (Citalopram).