Odkrywanie natury upośledzonego hamowania bólu u pacjentów z przewlekłymi zaburzeniami związanymi z urazem kręgosłupa szyjnego

Przewlekłe zaburzenia związane z urazem kręgosłupa szyjnego (ang. Chronic Whiplash-Associated Disorders, WAD) to wyniszczający, kosztowny stan, który pozostaje wyzwaniem dla klinicystów, w tym lekarzy, specjalistów rehabilitacji i fizjoterapeutów. Obecnie istnieją spójne dowody na centralną sensytyzację u osób z przewlekłym WAD. W poprzednim badaniu z udziałem przewlekłych pacjentów z WAD nasza grupa wykazała, że ​​hamowanie bólu podczas ćwiczeń jest osłabione i że submaksymalne ćwiczenie wywołuje ciężki nawrót zwany złym samopoczuciem po wysiłku. Z drugiej strony zaburzenie równowagi serotoniny (5-HT) i norepinefryny (NE) prawdopodobnie odpowiada za nieprawidłowe działanie szlaków hamujących ból. Rzeczywiście, NE jest wymagany do aktywacji zstępujących szlaków noradrenergicznych o ustalonych właściwościach hamowania nocyceptywnego. Leki będące inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny aktywują zstępujące szlaki serotonergiczne, które częściowo rekrutują interneurony zawierające peptydy opioidowe w rogu grzbietowym. Staje się coraz bardziej jasne, że brak zahamowania bólu odpowiada częściowo za różne objawy w spoczynku, aw szczególności po wysiłku fizycznym (złe samopoczucie po wysiłku). Jednak mechanizmy stojące za brakiem hamowania bólu podczas ćwiczeń pozostają do odkrycia. Oprócz braku endogennego hamowania bólu podczas ćwiczeń u osób z przewlekłym WAD, wydaje się, że istnieją wystarczające dowody na poparcie obecności upośledzonej funkcji poznawczej u pacjentów z przewlekłym bólem w ogóle, aw szczególności wstępne dowody u pacjentów z przewlekłym WAD.

Niniejsze badanie miało na celu zbadanie, czy aktywacja zstępujących szlaków serotoninergicznych i / lub noradrenergicznych poprawia hamowanie bólu podczas ćwiczeń u przewlekłych pacjentów z WAD. Ponadto ma na celu zbadanie, czy aktywacja zstępujących szlaków serotoninergicznych i/lub noradrenergicznych zapobiega złemu samopoczuciu powysiłkowemu po wysiłku submaksymalnym u tych pacjentów. Drugorzędny cel badania obejmuje zbadanie wpływu ostrego ćwiczenia submaksymalnego z aktywacją i bez aktywacji zstępujących szlaków serotoninergicznych lub noradrenergicznych na zdolności poznawcze pacjentów z przewlekłą WAD. Ponadto zbadany zostanie izolowany wpływ aktywowanych zstępujących szlaków serotoninergicznych i noradrenergicznych na zdolności poznawcze pacjentów z przewlekłą WAD. Będziemy modulować endogenne mechanizmy hamowania bólu serotoninergicznego i adrenergicznego za pomocą selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego NE (NRI) i selektywnego wychwytu zwrotnego 5-HT inhibitor (SSRI). Endogenne hamowanie bólu i funkcje poznawcze (ciągła i selektywna uwaga oraz funkcje wykonawcze) będą badane w spoczynku i w odpowiedzi na ćwiczenia (1) w warunkach wyjściowych, (2) po przyjęciu NRI (atomoksetyny) i (3) po przyjęciu SSRI (Citalopram).