超音波ガイド下鎖骨後腕神経叢ブロックの臨床評価

神経ブロックは、麻酔科医が疼痛管理の方法として、または手足の無痛手術を可能にするために使用し、手術のための全身麻酔を不要にします。 局所麻酔薬は、針から神経の隣に注入され、多くの場合、超音波装置を使用して針と神経の両方を同時に可視化します。 手術後数時間または数日間、痛みを和らげるために、小さなプラスチック製のチューブであるカテーテルを神経の隣に挿入することができます。

前腕、手首、および手に感覚を与える神経は、前腕の橈骨神経、正中神経、尺骨神経、筋皮神経、および内側神経です。 これらの神経は、首のレベルで脊髄から出る神経線維のネットワークから発生します。 それらはしっかりと束ねられ、首から腋窩のすぐ上まで腕神経叢を形成し、麻酔科医に神経ブロックを実行するための多くの場所を提供します. 鎖骨下ブロックとして知られるそのようなブロックの 1 つは、鎖骨のすぐ下の神経にアプローチし、何十年も行われてきました。

この研究は、鎖骨下腕神経叢神経ブロックと同様のレベルで実行される、腕神経叢をブロックする新しい技術を調べることを目的としています。 超音波ガイド下鎖骨後腕神経叢ブロックには、実施が容易で、成功率が高く、患者の痛みが少なく、カテーテル留置の経路が改善されるという潜在的な利点があります。 鎖骨下神経ブロックとは異なり、針を鎖骨の下ではなく上に挿入します。 さらに、これにより麻酔科医は腕神経叢への別のアプローチが可能になります。これは、患者が解剖学的変化や感染のために鎖骨下ブロックやその他の腕神経叢ブロックを行うことができない場合に利用できます。

鎖骨後腕神経叢ブロックは、Brigham and Women's Hospital の 2 人の患者に最初に使用されました。この患者では、手術または外傷後の解剖学的変化のために鎖骨下アプローチが禁忌でした。 この処置は、腕神経叢神経ブロックを行う信頼できる方法であることがわかっており、ブリガム アンド ウィメンズ病院では、過去 3 年間、手または前腕の手術のルーチン処置となっています。

文献を確認すると、2007 年に Hebbard と Royse によって同様の手順が導入されましたが、患者データは報告されていません。 前向き研究で手順を評価することにより、研究者は、他の麻酔科医がこのブロックを潜在的にレパートリーに組み込むことができるように、技術、成功率、および文献の合併症を説明することができます。