Ultraääniohjatun retroklavikulaarisen olkapääpleksusblokin kliininen arviointi

Anestesiologit käyttävät hermolohkoja kivunhallintamenetelminä tai raajan kivuttoman leikkauksen mahdollistamiseksi, mikä tekee leikkauksen yleispuudutuksen tarpeettomaksi. Paikallispuudutuslääkitys ruiskutetaan neulan kautta hermon viereen, usein ultraäänilaitteella visualisoimaan sekä neula että hermo samanaikaisesti. Katetri, pieni muoviputki, voidaan asettaa hermon viereen kivun lievittämiseksi tuntien tai päivien ajan leikkauksen jälkeen.

Hermot, jotka antavat tunteen kyynärvarrelle, ranteelle ja kädelle, ovat kyynärvarren säteittäinen, mediaani-, kyynärvarsi-, lihas-kutaaninen ja mediaalinen hermo. Nämä hermot ovat peräisin hermosäikeiden verkostosta, joka poistuu selkäytimestä kaulan tasolla. Ne ovat tiukasti niputettuina yhteen muodostaen brachial plexuksen kaulasta heti kainalon yläpuolelle, mikä tarjoaa anestesiologille monia paikkoja hermosalpauksen suorittamiseen. Yksi tällainen salpaus, joka tunnetaan nimellä infraklavikulaarinen lohko, lähestyy hermoja aivan solisluun alla, ja sitä on suoritettu vuosikymmeniä.

Tässä tutkimuksessa pyritään tutkimaan uutta tekniikkaa brachial plexuksen salpaamiseksi, joka suoritetaan samalla tasolla kuin infraclavicular brachial plexus hermoblokki. Ultraääniohjatulla retroclavicular brachial plexus blokkilla on mahdollisia etuja, että se on helpompi suorittaa, onnistuu paremmin, se on vähemmän kivulias potilaalle ja parempi reitti katetrin sijoittamiseen. Se eroaa infraklavikulaarisesta hermoblokkista siinä, että neula työnnetään solisluun yläpuolelle eikä sen alle. Lisäksi se mahdollistaa anestesiologille toisen lähestymistavan olkapääpunokseen, jota voidaan hyödyntää, jos potilaalla ei ole infraklavikulaarista tai muuta brachial plexus-katkosta johtuen anatomisista muutoksista tai infektiosta näkökohdassa.

Retroklavikulaarista brachial plexus blokkaa käytettiin ensimmäisen kerran kahdella potilaalla Brigham and Women's Hospitalissa, joille infraclavicular lähestymistapa oli vasta-aiheinen leikkauksen tai trauman jälkeisten anatomisten muutosten vuoksi. Tämän toimenpiteen on havaittu olevan luotettava tapa suorittaa brachial plexus -hermotukos, ja siitä on tullut rutiinitoimenpide Brigham and Women's Hospitalissa käsi- tai kyynärvarreleikkauksissa viimeisen kolmen vuoden aikana.

Kirjallisuutta tarkasteltaessa Hebbard ja Royse ottivat käyttöön samanlaisen menettelyn vuonna 2007, mutta potilastietoja ei raportoitu. Arvioimalla toimenpidettä tulevassa tutkimuksessa tutkijat pystyvät kuvaamaan tekniikkaa, onnistumisastetta ja mahdollisia komplikaatioita kirjallisuudessa, jotta muut anestesiologit voivat mahdollisesti sisällyttää tämän lohkon ohjelmistoonsa.