Клиническая оценка блокады ретроключичного плечевого сплетения под ультразвуковым контролем

Блокады нервов используются анестезиологами в качестве методов контроля боли или для безболезненной операции на конечности, что делает ненужным общий наркоз во время операции. Местный анестетик вводится через иглу рядом с нервом, часто с использованием ультразвукового аппарата для одновременной визуализации иглы и нерва. Катетер, небольшая пластиковая трубка, может быть вставлен рядом с нервом, чтобы облегчить боль в течение нескольких часов или дней после операции.

Нервами, обеспечивающими чувствительность предплечья, запястья и кисти, являются лучевой, срединный, локтевой, мышечно-кожный и медиальный нервы предплечья. Эти нервы происходят из сети нервных волокон, которые выходят из спинного мозга на уровне шеи. Они плотно связаны друг с другом, образуя плечевое сплетение, от шеи до чуть выше подмышечной впадины, предоставляя анестезиологу множество мест для проведения блокады нерва. Одна из таких блокад, известная как подключичная блокада, подходит к нервам прямо под ключицей и проводится уже несколько десятилетий.

Это исследование направлено на изучение новой техники блокады плечевого сплетения, выполняемой на том же уровне, что и блокада подключичного нерва плечевого сплетения. Блокада ретроключичного плечевого сплетения под ультразвуковым контролем имеет потенциальные преимущества, заключающиеся в том, что ее легче выполнить, она более успешна, менее болезненна для пациента и имеет лучший путь для установки катетера. Он отличается от блокады подключичного нерва тем, что игла вводится над ключицей, а не под ней. Кроме того, это позволит анестезиологу иметь другой доступ к плечевому сплетению, который можно использовать, если у пациентов не может быть подключичной блокады или любой другой блокады плечевого сплетения из-за анатомических изменений или инфекции при осмотре.

Блокада ретроключичного плечевого сплетения была впервые использована у двух пациентов в Brigham and Women's Hospital, которым подключичный доступ был противопоказан из-за анатомических изменений после операции или травмы. Было обнаружено, что эта процедура является надежным способом выполнения блокады нерва плечевого сплетения и за последние три года стала рутинной процедурой в Brigham and Women's Hospital при операциях на кисти или предплечье.

При обзоре литературы аналогичная процедура была предложена Hebbard и Royse в 2007 г., но данные о пациентах не сообщались. Оценив процедуру в проспективном исследовании, исследователи смогут описать технику, вероятность успеха и любые осложнения в литературе, чтобы позволить другим анестезиологам потенциально включить эту блокаду в свой репертуар.