超声引导下锁骨后臂丛神经阻滞的临床评价

神经阻滞被麻醉师用作控制疼痛的方法或允许对肢体进行无痛手术，从而无需全身麻醉进行手术。 局部麻醉药物通过神经旁边的针头注射，通常使用超声波机器同时观察针头和神经。 可以在神经旁边插入一根导管，一种小塑料管，以便在手术后数小时或数天内缓解疼痛。

为前臂、手腕和手提供感觉的神经是前臂的桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经和内侧神经。 这些神经起源于在颈部水平离开脊髓的神经纤维网络。 它们紧紧地捆绑在一起，形成臂丛神经，从颈部到腋窝正上方，为麻醉师提供了许多位置来进行神经阻滞。 一种这样的阻滞，称为锁骨下阻滞，接近锁骨下方的神经，并且已经进行了几十年。

本研究旨在检验一种阻断臂丛神经的新技术，其水平与锁骨下臂丛神经阻滞相似。 超声引导的锁骨后臂丛神经阻滞具有更容易执行、更成功、对患者而言疼痛更小以及更好的导管放置路径等潜在优势。 它与锁骨下神经阻滞的不同之处在于针头插入锁骨上方而不是下方。 此外，它将允许麻醉师对臂丛神经有另一种方法，如果患者由于解剖变化或视线感染而不能进行锁骨下阻滞或任何其他臂丛神经阻滞，则可以使用这种方法。

锁骨后臂丛神经阻滞首先用于布莱根妇女医院的两名患者，由于手术或创伤后的解剖学变化，锁骨下入路是禁忌的。 已发现此程序是执行臂丛神经阻滞的可靠方法，并且在过去三年中已成为布莱根妇女医院手部或前臂手术的常规程序。

在回顾文献时，Hebbard 和 Royse 在 2007 年引入了类似的程序，但没有报告患者数据。 通过在前瞻性研究中评估该程序，研究人员将能够在文献中描述该技术、成功率和任何并发症，从而使其他麻醉师有可能将此阻滞纳入他们的技能。