Klinische evaluatie van het door echografie geleide retroclaviculaire plexusbrachiale blok

Zenuwblokkades worden door anesthesiologen gebruikt als methoden voor pijnbeheersing of om een ​​pijnloze operatie aan een ledemaat mogelijk te maken, waardoor een algemene verdoving voor een operatie niet nodig is. Lokale anesthesiemedicatie wordt via een naald naast een zenuw geïnjecteerd, vaak met behulp van een ultrasone machine om zowel de naald als de zenuw tegelijkertijd te visualiseren. Een katheter, een klein plastic buisje, kan naast de zenuw worden ingebracht om uren of dagen na de operatie pijnverlichting te bieden.

De zenuwen die gevoel geven aan de onderarm, pols en hand zijn de radiale, mediane, ulnaire, musculocutane en mediale zenuw van de onderarm. Deze zenuwen zijn afkomstig van een netwerk van zenuwvezels die ter hoogte van de nek het ruggenmerg verlaten. Ze zijn stevig samengebundeld en vormen de brachiale plexus, van de nek tot net boven de oksel, waardoor de anesthesioloog veel locaties heeft om een ​​zenuwblokkade uit te voeren. Een zo'n blok, bekend als het infraclaviculaire blok, benadert de zenuwen net onder het sleutelbeen en wordt al tientallen jaren uitgevoerd.

Deze studie heeft tot doel een nieuwe techniek te onderzoeken om de brachiale plexus te blokkeren, uitgevoerd op een vergelijkbaar niveau als de infraclaviculaire brachiale plexus zenuwblokkade. Het echogeleide retroclaviculaire plexus-brachiale blok heeft de potentiële voordelen dat het gemakkelijker uit te voeren is, succesvoller is, minder pijnlijk is voor de patiënt en een betere weg is voor het plaatsen van de katheter. Het verschilt van de infraclaviculaire zenuwblokkade doordat de naald boven het sleutelbeen wordt ingebracht in plaats van eronder. Bovendien stelt het de anesthesioloog in staat om een ​​andere benadering van de plexus brachialis te hebben, die kan worden gebruikt als patiënten geen infraclaviculair blok of een ander plexus brachialis blok kunnen hebben als gevolg van anatomische veranderingen of infectie bij het zien.

Het retroclaviculaire brachiale plexusblok werd voor het eerst gebruikt bij twee patiënten in het Brigham and Women's Hospital bij wie de infraclaviculaire benadering gecontra-indiceerd was vanwege anatomische veranderingen na een operatie of trauma. Deze procedure is een betrouwbare manier gebleken om een ​​zenuwblokkade van de plexus brachialis uit te voeren en is de afgelopen drie jaar een routineprocedure geworden in het Brigham and Women's Hospital voor hand- of onderarmoperaties.

Bij het bestuderen van de literatuur werd in 2007 een vergelijkbare procedure geïntroduceerd door Hebbard en Royse, maar er werden geen patiëntgegevens gerapporteerd. Door de procedure in een prospectieve studie te beoordelen, kunnen de onderzoekers de techniek, het slagingspercentage en eventuele complicaties in de literatuur beschrijven, zodat andere anesthesiologen dit blok mogelijk in hun repertoire kunnen opnemen.