Avaliação clínica do bloqueio retroclavicular do plexo braquial guiado por ultrassom

Os bloqueios nervosos são usados ​​por anestesiologistas como métodos de controle da dor ou para permitir uma cirurgia indolor em um membro, tornando desnecessária a anestesia geral para a cirurgia. A medicação anestésica local é injetada através de uma agulha próxima a um nervo, muitas vezes usando uma máquina de ultrassom para visualizar a agulha e o nervo simultaneamente. Um cateter, um pequeno tubo de plástico, pode ser inserido próximo ao nervo para aliviar a dor por horas ou dias após a cirurgia.

Os nervos que fornecem sensação ao antebraço, punho e mão são os nervos radial, mediano, ulnar, musculocutâneo e medial do antebraço. Esses nervos se originam de uma rede de fibras nervosas que saem da medula espinhal no nível do pescoço. Eles são fortemente agrupados, formando o plexo braquial, desde o pescoço até logo acima da axila, fornecendo ao anestesiologista muitos locais para realizar um bloqueio nervoso. Um desses bloqueios, conhecido como bloqueio infraclavicular, aborda os nervos logo abaixo da clavícula e é realizado há décadas.

Este estudo tem como objetivo examinar uma nova técnica de bloqueio do plexo braquial, realizada em nível semelhante ao bloqueio do nervo do plexo braquial por via infraclavicular. O bloqueio do plexo braquial retroclavicular guiado por ultrassom tem as vantagens potenciais de ser mais fácil de realizar, mais bem-sucedido, menos doloroso para o paciente e um melhor caminho para a colocação do cateter. Difere do bloqueio do nervo infraclavicular porque a agulha é inserida acima da clavícula e não abaixo dela. Além disso, permitirá ao anestesiologista ter outra abordagem do plexo braquial, que pode ser utilizada caso o paciente não possa realizar o bloqueio infraclavicular ou qualquer outro bloqueio do plexo braquial devido a alterações anatômicas ou infecção à vista.

O bloqueio retroclavicular do plexo braquial foi utilizado pela primeira vez em dois pacientes no Brigham and Women's Hospital, nos quais a abordagem infraclavicular foi contraindicada devido a alterações anatômicas após cirurgia ou trauma. Este procedimento foi considerado uma maneira confiável de realizar um bloqueio do nervo do plexo braquial e tornou-se um procedimento de rotina no Brigham and Women's Hospital para cirurgia de mão ou antebraço nos últimos três anos.

Ao revisar a literatura, um procedimento semelhante foi introduzido por Hebbard e Royse em 2007, mas nenhum dado do paciente foi relatado. Ao avaliar o procedimento em um estudo prospectivo, os investigadores poderão descrever a técnica, a taxa de sucesso e quaisquer complicações na literatura para permitir que outros anestesiologistas possam incorporar esse bloqueio em seu repertório.