Klinisk evaluering av ultralydveiledet retroklavikulær brachial pleksusblokk

Nerveblokker brukes av anestesileger som metoder for smertekontroll eller for å tillate smertefri kirurgi på en lem, noe som gjør en generell anestesi for kirurgi unødvendig. Lokalbedøvelsesmedisiner injiseres gjennom en nål ved siden av en nerve, ofte ved hjelp av en ultralydmaskin for å visualisere både nålen og nerven samtidig. Et kateter, et lite plastrør, kan settes inn ved siden av nerven for å gi smertelindring i timer eller dager etter operasjonen.

Nervene som gir sensasjon til underarmen, håndleddet og hånden er den radiale, mediane, ulnare, muskulokutane og mediale nerven i underarmen. Disse nervene stammer fra et nettverk av nervefibre som går ut av ryggmargen på nivå med halsen. De er tett bundet sammen, og danner plexus brachialis, fra halsen til rett over aksillen, og gir anestesilegen mange steder å utføre en nerveblokk. En slik blokk, kjent som den infraklavikulære blokken, nærmer seg nervene rett under kragebenet og har blitt utført i flere tiår.

Denne studien tar sikte på å undersøke en ny teknikk for å blokkere plexus brachialis, utført på samme nivå som den infraklavikulære plexus brachialis nerveblokken. Den ultralydstyrte retroklavikulære plexus brachialis-blokken har potensielle fordeler ved å være lettere å utføre, mer vellykket, mindre smertefull for pasienten og en bedre vei for kateterplassering. Den skiller seg fra den infraklavikulære nerveblokken ved at nålen er satt inn over kragebenet i stedet for under den. I tillegg vil det tillate anestesilege å ha en annen tilnærming til plexus brachialis, som kan brukes hvis pasienter ikke kan ha en infraklavikulær blokkering eller annen plexus brachialis blokkering på grunn av anatomiske forandringer, eller infeksjon ved synet.

Den retroklavikulære plexus brachialis-blokken ble først brukt hos to pasienter ved Brigham and Women's Hospital hvor den infraklavikulære tilnærmingen var kontraindisert på grunn av anatomiske endringer etter operasjon eller traumer. Denne prosedyren har vist seg å være en pålitelig måte å utføre en nerveblokkering av plexus brachialis og har blitt en rutineprosedyre ved Brigham and Women's Hospital for hånd- eller underarmskirurgi i løpet av de siste tre årene.

Ved gjennomgang av litteraturen ble en lignende prosedyre introdusert av Hebbard og Royse i 2007, men ingen pasientdata ble rapportert. Ved å vurdere prosedyren i en prospektiv studie, vil etterforskerne kunne beskrive teknikken, suksessraten og eventuelle komplikasjoner i litteraturen for å la andre anestesileger potensielt inkorporere denne blokken i repertoaret sitt.