Klinické hodnocení bloku retroclavikulárního brachiálního plexu řízeného ultrazvukem

Nervové blokády jsou používány anesteziology jako metody kontroly bolesti nebo k umožnění bezbolestného chirurgického zákroku na končetině, takže celkové anestetikum pro operaci není nutné. Lokální anestetikum se vstřikuje jehlou vedle nervu, často pomocí ultrazvukového přístroje k současné vizualizaci jehly i nervu. Vedle nervu lze zavést katétr, malou plastovou hadičku, aby poskytl úlevu od bolesti několik hodin nebo dní po operaci.

Nervy, které poskytují pocit předloktí, zápěstí a ruce, jsou radiální, střední, ulnární, muskulokutánní a mediální nerv předloktí. Tyto nervy pocházejí ze sítě nervových vláken, která vycházejí z míchy na úrovni krku. Jsou pevně svázané dohromady a tvoří brachiální plexus, od krku až těsně nad axilou, což poskytuje anesteziologovi mnoho míst k provedení nervového bloku. Jedna taková blokáda, známá jako infraklavikulární blok, se přibližuje k nervům těsně pod klíční kost a provádí se po desetiletí.

Tato studie si klade za cíl prozkoumat novou techniku ​​blokády brachiálního plexu, prováděnou na podobné úrovni jako nervová blokáda infraclavicular brachiálního plexu. Blokáda retroklavikulárního brachiálního plexu naváděná ultrazvukem má potenciální výhody v tom, že je snadněji proveditelná, úspěšnější, méně bolestivá pro pacienta a lepší cesta pro umístění katétru. Od blokády infraklavikulárního nervu se liší tím, že jehla je zavedena spíše nad klíční kost než pod ní. Navíc umožní anesteziologovi jiný přístup k brachiálnímu plexu, který lze využít, pokud pacienti nemohou mít infraklavikulární blok nebo jinou blokádu brachiálního plexu z důvodu anatomických změn nebo infekce při pohledu.

Blokáda retroklavikulárního brachiálního plexu byla poprvé použita u dvou pacientů v Brigham and Women's Hospital, u kterých byl infraklavikulární přístup kontraindikován kvůli anatomickým změnám po operaci nebo traumatu. Bylo zjištěno, že tento postup je spolehlivým způsobem provedení blokády nervu brachiálního plexu a v posledních třech letech se v Brigham and Women's Hospital stal rutinním postupem při operaci ruky nebo předloktí.

Při přehledu literatury zavedli podobný postup Hebbard a Royse v roce 2007, ale nebyly hlášeny žádné údaje o pacientech. Posouzením postupu v prospektivní studii budou vyšetřovatelé schopni popsat techniku, úspěšnost a případné komplikace v literatuře, aby umožnili dalším anesteziologům potenciálně začlenit tento blok do svého repertoáru.