Klinisk evaluering af den ultralydsstyrede retroklavikulær plexus brachial blok

Nerveblokeringer bruges af anæstesilæger som metoder til smertekontrol eller for at give mulighed for smertefri operation på en lem, hvilket gør en generel bedøvelse til operation unødvendig. Lokalbedøvende medicin injiceres gennem en nål ved siden af ​​en nerve, ofte ved hjælp af en ultralydsmaskine til at visualisere både nålen og nerven samtidigt. Et kateter, et lille plastikrør, kan indsættes ved siden af ​​nerven for at give smertelindring i timer eller dage efter operationen.

De nerver, der giver fornemmelse til underarmen, håndleddet og hånden, er den radiale, mediane, ulnare, muskulokutane og mediale nerve i underarmen. Disse nerver stammer fra et netværk af nervefibre, der forlader rygmarven i niveau med halsen. De er tæt bundtet sammen og danner plexus brachialis, fra halsen til lige over aksillen, hvilket giver anæstesiologen mange steder at udføre en nerveblokade. En sådan blok, kendt som den infraclavikulære blok, nærmer sig nerverne lige under kravebenet og er blevet udført i årtier.

Denne undersøgelse har til formål at undersøge en ny teknik til at blokere plexus brachialis, udført på samme niveau som den infraclavikulære plexus brachialis nerveblok. Den ultralydsstyrede retroclavikulære plexus brachialis blok har de potentielle fordele ved at være lettere at udføre, mere vellykket, mindre smertefuld for patienten og en bedre vej til kateterplacering. Den adskiller sig fra den infraclavikulære nerveblok ved, at nålen indsættes over kravebenet i stedet for under den. Derudover vil det give anæstesiologen mulighed for at have en anden tilgang til plexus brachialis, som kan udnyttes, hvis patienter ikke kan have en infraclavikulær blokering eller anden plexus brachialis blokering på grund af anatomiske ændringer eller infektion ved synet.

Den retroclavikulære plexus brachialis blok blev først brugt hos to patienter på Brigham and Women's Hospital, hvor den infraclavikulære tilgang var kontraindiceret på grund af anatomiske ændringer efter operation eller traume. Denne procedure har vist sig at være en pålidelig måde at udføre en nerveblokade af plexus brachialis og er blevet en rutineprocedure på Brigham and Women's Hospital for hånd- eller underarmskirurgi i løbet af de sidste tre år.

Ved gennemgang af litteraturen blev en lignende procedure indført af Hebbard og Royse i 2007, men ingen patientdata blev rapporteret. Ved at vurdere proceduren i en prospektiv undersøgelse vil efterforskerne være i stand til at beskrive teknikken, succesraten og eventuelle komplikationer i litteraturen for at give andre anæstesiologer mulighed for potentielt at inkorporere denne blok i deres repertoire.