Ocena kliniczna blokady splotu ramiennego zaobojczykowego pod kontrolą USG

Blokady nerwów są stosowane przez anestezjologów jako metody kontroli bólu lub umożliwiające bezbolesną operację kończyny, dzięki czemu znieczulenie ogólne do zabiegu nie jest konieczne. Miejscowy lek znieczulający jest wstrzykiwany przez igłę obok nerwu, często przy użyciu aparatu ultrasonograficznego do jednoczesnej wizualizacji igły i nerwu. Cewnik, małą plastikową rurkę, można umieścić obok nerwu, aby zapewnić ulgę w bólu przez wiele godzin lub dni po operacji.

Nerwy odpowiedzialne za czucie w przedramieniu, nadgarstku i dłoni to nerw promieniowy, środkowy, łokciowy, mięśniowo-skórny i przyśrodkowy przedramienia. Nerwy te pochodzą z sieci włókien nerwowych, które wychodzą z rdzenia kręgowego na poziomie szyi. Są ciasno zwinięte razem, tworząc splot ramienny, od szyi do tuż nad pachą, zapewniając anestezjologowi wiele miejsc do wykonania blokady nerwu. Jedna taka blokada, znana jako blokada podobojczykowa, zbliża się do nerwów tuż pod obojczykiem i jest wykonywana od dziesięcioleci.

Celem pracy jest zbadanie nowej techniki blokowania splotu ramiennego, wykonywanej na podobnym poziomie jak blokada nerwu splotu ramiennego podobojczykowego. Blokada zaobojczykowego splotu ramiennego pod kontrolą USG ma potencjalne zalety, ponieważ jest łatwiejsza do wykonania, bardziej skuteczna, mniej bolesna dla pacjenta i lepsza droga umieszczenia cewnika. Różni się od blokady nerwu podobojczykowego tym, że igła jest wprowadzana powyżej obojczyka, a nie pod nim. Dodatkowo pozwoli anestezjologowi na inny dostęp do splotu ramiennego, który może być wykorzystany w przypadku, gdy pacjent nie może mieć blokady podobojczykowej lub innej blokady splotu ramiennego ze względu na zmiany anatomiczne lub infekcję wzrokową.

Blokada zaobojczykowego splotu ramiennego została po raz pierwszy zastosowana u dwóch pacjentów w Brigham and Women's Hospital, u których dostęp podobojczykowy był przeciwwskazany z powodu zmian anatomicznych po operacji lub urazie. Ta procedura została uznana za niezawodny sposób wykonania blokady nerwu splotu ramiennego i stała się rutynową procedurą w Brigham and Women's Hospital w chirurgii ręki lub przedramienia w ciągu ostatnich trzech lat.

Podczas przeglądu literatury podobną procedurę wprowadzili Hebbard i Royse w 2007 roku, ale nie podano żadnych danych dotyczących pacjentów. Oceniając procedurę w badaniu prospektywnym, badacze będą w stanie opisać technikę, wskaźnik powodzenia i wszelkie powikłania w literaturze, aby umożliwić innym anestezjologom potencjalne włączenie tej blokady do ich repertuaru.