更年期症状のコントロールと排卵抑制のためのミレーナとエストロゲン

更年期前後の女性のホルモン治療では、経口避妊薬（OCP）が頻繁に使用されています。 排卵を抑制し、周期制御を確立する能力があるため、OCP は一般的な選択肢となり、閉経までの使用が FDA によって承認されています。 ただし、40 代および 50 代の女性が OCP を使用すると、重大な心血管リスクが伴います。 静脈血栓塞栓症のリスクは OCP ユーザーで 3 ～ 6 倍高く、心筋梗塞 (MI) のリスクは 40 歳以上の OCP ユーザーで約 2 倍になります。 これは、MI のバックグラウンド人口リスクが増加し始める年齢で発生し、症例の絶対数が大幅に増加します。 心血管疾患の追加の危険因子を持つ女性は、OCP に関連して心筋梗塞のリスクがはるかに高くなります (6 ～ 40 倍)。 喫煙者や片頭痛など、OCP の使用の候補ではない中年の女性の大きなサブグループもあります。 さらに、20マイクログラムのエチニルエストラジオールを含むOCPによるエストロゲン投与量の減少傾向は、血栓塞栓症リスクの検出可能な減少にはつながらなかった.

潜在的なリスクが高いため、OCP の代替品を探し、女性の最後の月経前に発生する閉経期の症状を軽減するために、より低用量のホルモンを検討することが適切です。 最近の証拠は、生殖的に老化した女性の視床下部 - 下垂体軸が、以前は信じられていた性ステロイドによる抑制の影響を受けやすいことを示しています。 50 マイクログラムの経皮エストラジオール (TDE) という低用量のホルモンが、中年の女性の視床下部 - 下垂体軸を抑制する可能性があります。 また、女性がミレーナ子宮内システム (IUS) を使用する場合に存在するレボノルゲストレルの循環投与量は低いが測定可能であることが、視床下部 - 下垂体軸に寄与するか、独立して抑制し、ホルモンの変動を減少させると推測したくなる.更年期症状の悪化。 したがって、低用量の TDE と Mirena の組み合わせは、はるかに少ないリスクで優れた症状コントロールと避妊効果をもたらす可能性があります。