重度の火傷からの回復におけるアミノ酸補給 (ExAA)

重度のやけどは、肝臓や筋肉組織に持続的かつ広範囲に脂肪が沈着する結果となります。 これは、熱傷後に観察される長期のインスリン抵抗性に関連している可能性があります。 この研究では、研究者は、必須アミノ酸が運動と相乗的に作用して脂肪肝と筋肉の脂質代謝を改善し、インスリン感受性にも影響を与えるという仮説を検証します. 火傷のある子供は、アミノ酸補給の有無にかかわらず、6週間の運動トレーニングに参加します. 介入の前後に、筋肉と肝臓の脂肪含有量、筋肉脂肪とタンパク質の代謝、およびインスリン感受性を測定するために測定が行われます。

総体表面積（TBSA）の 30% 以上が火傷を負った 40 人の子供を前向きに登録します。 対象年齢は7～17歳です。 子供たちは、Shriners Hospitals for Children (SHC)-Galveston から募集されます。 やけどを負った子供は、EAAの毎日の摂取（n = 20）またはプラセボドリンク（n = 20）と組み合わせて運動プログラムを受けるように無作為に割り付けられます。 運動プログラムと AA の毎日の摂取は、熱傷 ICU から退院してから最初の 1 週間以内に開始します (患者の傷が 95% 治癒したとき、熱傷後約 1 ～ 3 か月)。 95% 治癒の定義は、最終自家移植手順の 7 日後です。 4年間で年間10名の入学を予定しています。 対象者セクションで指定された包含および除外基準を満たす子供のみが登録されます。

栄養補助食品: 栄養補助食品は、アミノ酸 0.18 g/kg 体重の用量で 1 日 2 回、次の組成で投与されます: 3% ヒスチジン、9% イソロイシン、36% ロイシン、17% リジン、4% メチオニン、5% フェニルアラニン、10% スレオニン、7% バリン、および 10% アルギニン。 アミノ酸の投与量と選択は、予備データに基づいています。 子供はタンパク質の必要性が高いため、各用量は、成人で有効であることが示されている量よりも約0.03 g/kg体重高くなります. 私たちは、筋肉タンパク質合成と除脂肪体重に影響を与えるために必要なのはEAAだけであることを示しました. したがって、与えられる量 (g または kcal) を制限することができます。 アルギニンには独自の同化効果がある可能性があるため、予備研究と同様に、EAA混合物にアルギニンを含めます（55; 86）. プラセボは、不活性成分（スクラロースおよびその他の医薬品賦形剤）の混合物で構成されます。 サプリメントは、飲み物の形で 1 日 2 回摂取し (1 日あたりの総摂取量は 0.30 g/kg 体重)、摂取量は日誌に記録されます。 1回目は朝食と昼食の間に、2回目は昼食と夕食の間に服用します。 昼食前に運動する子供の場合、EAAの最初の用量は運動直後に摂取されます. これに対応して、昼食後に運動する子供の場合、その日の 2 回目の EAA 用量は、運動の直後に摂取されます。 子供が日中に飲み物の 1 つを飲み忘れた場合、夕食と就寝の間に 2 つ目を飲むことがあります。 週末の間、保護者/介護者はほぼ同時に服用するように指示されています.

データ分析と解釈。 脂肪および筋肉の脂質貯蔵に対するアミノ酸の影響を判断するために、2 つのグループの介入前後の変化を ANCOVA を使用して比較します。 予備データから、アミノ酸は肝臓と血漿の脂質を減少させると予想されます.