Аминокислотные добавки при восстановлении после тяжелых ожогов (ExAA)

Тяжелые ожоги приводят к стойкому и обширному отложению жира в печени и мышечной ткани. Это может быть связано с длительной резистентностью к инсулину, наблюдаемой после ожога. В этом исследовании исследователи проверят гипотезу о том, что незаменимые аминокислоты действуют синергически с физическими упражнениями, улучшая стеатоз печени и метаболизм липидов в мышцах, и, таким образом, также влияют на чувствительность к инсулину. Дети с ожогами будут участвовать в шестинедельных тренировках с добавками аминокислот или без них. До и после вмешательства будут проведены измерения для определения содержания жира в мышцах и печени, метаболизма мышечного жира и белка, а также чувствительности к инсулину.

Мы проспективно зарегистрируем 40 детей с ожогами ≥30% их общей площади поверхности тела (TBSA). Возрастной диапазон будет 7-17 лет. Дети будут набраны из детских больниц Shriners (SHC) в Галвестоне. Дети, получившие ожоги, будут рандомизированы для прохождения программы упражнений в сочетании с ежедневным приемом EAA (n = 20) или напитком-плацебо (n = 20). Программа упражнений и ежедневный прием АК начинаются в течение первой недели после выписки из ожогового отделения интенсивной терапии (примерно через 1-3 месяца после ожога, когда раны пациента зажили на 95%). Определение 95% заживления – через 7 дней после последней процедуры аутотрансплантации. Мы ожидаем набора 10 детей в год в течение 4 лет. Зачисляться будут только дети, соответствующие критериям включения и исключения, указанным в разделе «Испытуемые».

Пищевая добавка: Пищевая добавка будет вводиться в дозе 0,18 г/кг массы тела аминокислот два раза в день в следующем составе: гистидин 3%, изолейцин 9%, лейцин 36%, лизин 17%, метионин 4%. , 5% фенилаланина, 10% треонина, 7% валина и 10% аргинина. Доза и выбор аминокислот основаны на наших предварительных данных. Каждая доза примерно на 0,03 г/кг массы тела выше, чем доза, эффективная для взрослых, поскольку у детей более высокие потребности в белке. Мы показали, что для влияния на синтез мышечного белка и мышечной массы необходимы только незаменимые аминокислоты. Таким образом, данное количество (г или ккал) может быть ограничено. Как и в наших предварительных исследованиях, мы включим аргинин в смесь EAA, поскольку аргинин может иметь уникальные анаболические эффекты (55; 86). Плацебо будет состоять из смеси инертных компонентов (сукралозы и других фармацевтических наполнителей). Добавка будет приниматься в виде двух ежедневных доз в виде напитков (общая суточная доза, т. е. 0,30 г/кг массы тела всего в день), и потребление записывается в дневник. Первую дозу принимают между завтраком и обедом, а вторую — между обедом и ужином. Для детей, которые тренируются до обеда, первая доза EAA будет принята сразу после тренировки. Соответственно, для детей, которые тренируются после обеда, вторая дневная доза EAA будет приниматься сразу после тренировки. Если ребенок забудет выпить один из напитков в течение дня, он может выпить второй между ужином и сном. В выходные дни родители/опекуны должны принимать дозу примерно в одно и то же время.

Анализ данных и интерпретация. Чтобы определить влияние аминокислот на запасы жировых и мышечных липидов, изменения до и после вмешательства в двух группах будут сравниваться с использованием ANCOVA. По предварительным данным мы ожидаем, что аминокислоты будут снижать уровень липидов в печени и плазме.