严重烧伤恢复中的氨基酸补充剂 (ExAA)

严重烧伤会导致肝脏和肌肉组织中持续和广泛的脂肪沉积。 这可能与烧伤后观察到的胰岛素抵抗延长有关。 在这项研究中，研究人员将检验必需氨基酸与运动协同作用以改善肝脂肪变性和肌肉脂质代谢并因此影响胰岛素敏感性的假设。 烧伤儿童将参加为期六周的有/无氨基酸补充的运动训练。 在干预前后，将进行测量以确定肌肉和肝脏脂肪含量、肌肉脂肪和蛋白质代谢以及胰岛素敏感性。

我们将前瞻性地招募 40 名全身表面积 (TBSA) ≥ 30% 被烧伤的儿童。 年龄范围为7-17岁。 将从 Shriners 儿童医院 (SHC) - 加尔维斯顿招募儿童。 烧伤儿童将被随机分配接受一项结合每日摄入 EAA (n=20) 或安慰剂饮料 (n=20) 的锻炼计划。 锻炼计划和 AA 的每日摄入量将在烧伤重症监护病房出院后的第一周内开始（烧伤后大约 1-3 个月，此时患者的伤口已愈合 95%）。 95% 愈合的定义是在最后一次自体移植手术后 7 天。 我们预计每年招收 10 名儿童，为期 4 年。 只有符合人类受试者部分指定的纳入和排除标准的儿童才会被录取。

营养补充剂： 营养补充剂将以 0.18 g/kg 体重的剂量每天服用两次氨基酸，组成如下：3% 组氨酸、9% 异亮氨酸、36% 亮氨酸、17% 赖氨酸、4% 蛋氨酸、5% 苯丙氨酸、10% 苏氨酸、7% 缬氨酸和 10% 精氨酸。 氨基酸的剂量和选择基于我们的初步数据。 由于儿童对蛋白质的需求更高，因此每公斤体重的剂量比已证明对成人有效的剂量高约 0.03 克/千克体重。 我们已经表明，只需要 EAA 即可影响肌肉蛋白质合成和瘦体重。 因此，可以限制给定的量（g 或 kcal）。 在我们的初步研究中，我们将在 EAA 混合物中加入精氨酸，因为精氨酸可能具有独特的合成代谢作用 (55; 86)。 安慰剂将由惰性成分（三氯蔗糖和其他药用辅料）的混合物组成。 补充剂将以饮料的形式分两次服用（每日总剂量为每天 0.30 g/kg 体重），并在日记中记录摄入量。 第一剂将在早餐和午餐之间服用，第二剂将在午餐和晚餐之间服用。 对于午饭前运动的孩子，第一剂EAA会在运动后立即服用。 相应地，对于午餐后运动的儿童，当天的第二剂EAA将在运动后立即摄入。 如果孩子在白天忘记喝其中一种饮料，他/她可以在晚餐和就寝时间之间喝第二种。 在周末，父母/看护人会被告知大约在同一时间服药。

数据分析和解释。 为了确定氨基酸对脂肪和肌肉脂质储存的影响，将使用 ANCOVA 比较两组干预前后的变化。 从初步数据来看，我们预计氨基酸会降低肝脏和血浆脂质。